El temps i el grau de la primera recurrencia després del tractament amb BCG en els pacients amb tumor primari de bufeta T1G3 són factors pronòstics útils de progressió
Abstract
Aproximadament el 10% dels pacients amb càncer de bufeta no-múscul invasiu (NMICB) presentarà T1G3 en el moment del diagnòstic. La principal preocupació és que alguns d'aquests pacients puguin progressar a malaltia músculo- invasiva quan són tractats de forma conservadora. Per contra, la cistectomía inmediata pot ser un sobretractament en un nombre significatiu de pacients. Actualment, els pacients amb tumor de alt grau són tractats amb BCG endovesical. La cistectomia tardana en el moment de la progressió disminueix la supervivència càncer específica. La recurrencia als tres i sis mesos ha estat avaluada com un factor pronòstic límit, per diferents autors, per a procedir o no a la cistectomía radical abans de la progressió. Avaluem la recurrencia, com a baix o alt grau, i el temps de recurrència com a factor pronòstic de progressió.
Full text
10
Annals d’U ologia 2009-1, Num. 28, no emb e de 2008
Annals d’U ologia 2009-1, Num. 28, no emb e de 2008
In oduccIó I objec Ius:
Ap oximadamen el 10% dels pacien s amb cànce
de bu e a no-múscul in asiu (NMICB) p esen a à
T1G3 en el momen o del diagnòs ic. La p incipal
p eocupació és que alguns d´aque s pacien s pu-
guin p og esa a malal ia músculo- in asi a quan
són ac a s de o ma conse ado a. Pe con a,
la cis ec omía inmedia a po se un sob e ac a-
men en un nomb e signi ica iu de pacien s. Ac-
ualmen , els pacien s amb umo de al
g au són ac a s amb BCG endo esical. La cis-
ec omia a dana en el momen de la p og essió
disminueix la supe i ència cànce especí ica. La
ecu encia als es i sis mesos ha es a a aluada
com un ac o p onòs ic lími , pe di e en s au o s,
pe a p ocedi o no a la cis ec omía adical abans
de la p og essió.
A aluem la ecu encia, com a baix o al g au, i el
emps de ecu ència com a ac o p onòs ic de
p og essió.
Ma e Ial I Mè odes:
De 146 pacien s, 87.7% homes, amb cànce de
bu e a p ima i T1G3 an se ac a s mi jançan
una RTU
( esecció ansu e al) i múl iples biòpsies de la
bu e a (BMN) segui de BCG sense ac amen de
man enimen (Connaugh 81 mg/50 ml) un cop a
la se mana du an 6 se manes). No es a eali za
e-RTU.
Concomi an men un 65.1% dels pacien s ambé
p esen a en CIS (ca cinoma in si u). La ecu ència
El Emps i El g AU dE lA p imE A EcU ENciA dEsp és
dEl Ac AmEN Amb bcg EN Els pAciEN s Amb Umo
p imA i dE bU E A 1g3 sóN Ac o s p oNòs ics ú ils dE
p og Essió.
osa sag is à, lampe Menuhin*, joan Palou, se gi saba é **, jo di Hugue , osa sag is à, osca
od íguez, Fe an algaba ***, Humbe o Villa icencio.
se ei u ologia, ana omia Pa ològica i *** ** depa amen d’anes esiologia de la Fundació Puig e , uni e si a au ònoma de
ba celona, depa amen d’u ologia adboud uni e si y Medical cen e , nijmegen, Països baixos *
es a de ini com a ecu ència NMICB de la malal-
ia desp és del ac amen amb BCG, men e que
la p og essió es a de ini com a múscul-in asi a
(> p 2). El seguimen a consis i en cis oscòpia i
ci ologia cada 3 mesos els p ime s 2 anys i cada 6
mesos desp és. Les a iables quan i a i es an se
a aluades pe la mi jana
(SD) i les a iables quali a i es en pe cen a ges.
Les di e ències es an calcula amb la p o a -s u-
den i l’associació amb a iables quali a i es amb
la p o a Chi2.
esul a s:
Desp és d’una mi jana de seguimen de 94 mesos
( ang 4-176) 34,9% (51/146) an ecò e com a
NMIBC. Se ze pacien s an ecò e com a umo s
de baix g au, i només en un dels casos a ecò e
com a malal ia múscul-in asi a. T en a-cinc pa-
cien s an ecò e com a umo s d’al g au i el 20%
an p og essa . En les ecidi es d´al g au, hi a
ha e p og essió del 50% pe aquells que ecu ien
als 3 mesos s 11,1% als sis mesos o més a d (p =
0,023). Hi ha una cla a disminució de la p og essió
de les ecu ències desp és dels 6 mesos.
conclusIó:
Les ecu encies d´al g au als es mesos de segui-
men desp és del ac amen amb BCG en pacien s
amb T1G3 p ima i de bu e a és un ac o p onòs-
ic de p og essió. Les ecidi es als sis mesos o més
a d, enen una mol baixa p obabili a de p og e-
ssió. Pe a alua la decisió de ci u gia adical en els
pacien s que ecu eixen, el all als es mesos és
millo que als sis.
XiV simposi dE lA sociE A cA AlANA d’U ologiA. mAN EsA, NoVEmb E dE 2008. comUNicAcioNs o Als.