Influència del volum prostàtic en el grau tumoral: un artefacte derivat de la biòpsia o una realitat

22 Annals d’Urologia 2008-4, Num. 27, novembre de 2008 Annals d’Urologia 2008-4, Num. 27, novembre de 20088 XIII SIMPOSI DE LA SOCIETAT CATALANA D’UROLOGIA. TARRAGONA, NOVEMBRE DE 2008. COMUNICACIONS ORALS. INFLUÈNCIA DEL VOLUM PROSTÀTIC EN EL GRAU TUMORAL: UN ARTEFACTE DERIVAT DE LA BIÒPSIA O UNA REALITAT. Mir C, Ballesteros CF, Raventós CX, Planas J, Trilla E, Orsola A, Cecchini L, Morote J Servei Urologia. Hospital Vall d’Hebron. Universitat Autònoma Barcelona MATERIAL I MÈTODES 506 pacients amb diagnòstic CaP, no tractats amb finasteride. L’esquema fou 6 puncions o menys en 407 pacients i de 10 o més en 99. El grau tumoral es classificà en baix (Gleason < o igual 6) o alt ( Gleason >6). Analitzem la relació entre grau tumoral a biòpsia i a peça de PR així com la taxa de sobregradació per als dos esquemes de biòpsia. Es classificà el VP < 30cc, 30-50 cc,> 50 cc. S’han estudiat edat, PSA sèric, TR, VP i esquema de biòpsia. RESULTATS La taxa global de sobregradació dels tumors baix grau en PR va ser de 40.7%, 41.7% en pacients amb 6 puncions i 36.2% en 10 o més, p <0.001. La taxa de tumors d’alt grau es va relacionar amb VP en biòpsia (55.9% si VP < 30cc, 44.1% entre 30-50 cc i 22.5% > 50 cc, p<0.001) i en teixit PR (73.9%, 65.3%, 59.3%, p<0.001). El PSA, VP i d’esquema biòpsia foren predictors de grau tumoral en l’anàlisi multivariant. CONCLUSIONS Els tumors d’alt grau s’associen a pròstates petites tant a biòpsia com a PR. La taxa de tumors d’alt grau també augmenta amb el PSA. La taxa de sobregradació és menor amb la biòpsia extesa. En conclusió, el grau tumoral sembla estar influenciat pel VP, PSA sèric i l’esquema de biòpsia i l’increment de tumors d’alt grau observat en el PCPT no pot ésser explicat per l’artefacte de la biòpsia prostàtica lligat al VP.