Seudomicetoma dermatofítico en un gato persa : aspectos clínicos, patológicos y evolutivos

SEUDOMICETOMA DERMATOFÍTICO EN UN GATO PERSA: ASPECTOS CLÍNICOS, PATOLÓGICOS Y EVOLUTIVOS. M.J. Bau is a, J. Ma ín de las Mulas, L. Macías*, J. Pé ez, F. Chacón Man ique de La a, E. Mozos. RESUMEN. En es e abajo p esen amos los aspec os clínicos, ana omopa ológicos y e olu i os de un caso de de - ma i is piog anuloma osa múl iple causada po hon- gos del géne o Mic ospo um, ambién conocida como seudomice oma de ma o í ico, en un ga o pe sa, no cas ado, de un año de edad al comienzo de la en e medad. Las lesiones se ca ac e iza on mac oscópicamen e po la o mación de nume osos nódulos de di e en es amaños, localizados en la cabe- za y an eb azo de echo, ex endiéndose pos e io men- e a zona do so la e al del onco. La e olución de es os nódulos, que se gene aliza on en algo menos de un mes, e a hacia la coalescencia y is ulización, con desca ga de un ma e ial g umoso blanco-g isáceo. El es udio his opa ológico e eló una de ma i is piog a- nuloma osa, supe icial y p o unda, ca ac e izada po p esen a en el cen o de los g anulomas ag egados de hongos sep ados inme sos en una ma iz acidó ila. La ex i pación qui ú gica de un g an núme o de nódulos p opo cionó mejo ías ansi o ias, aunque eapa ecie on nue as lesiones. En es e abajo se des- c ibe la e olución as dos años de seguimien o clíni- co. T as el a amien o con g iseo ul ina no se de ec- an nue as lesiones después de 6 meses de su aplicación y seguimien o. Palab as cla e: De na o i osis; Seudomice oma; Ga o. INTRODUCCIÓN. La de ma o i osis es una in ección supe icial de las capas que a inizadas de la epide mis que puede a ec a a odas las especies de animales domés icos y al homb e y que es á p oducida po hongos del géne o Mic ospo um, T ichophy on yEpíde mophy on (1-3). La de ma o i osis elina es á p oducida casi exclusi amen e po Míc os- Depa amen o de Ana omía y Ana omía Pa ológica Compa adas. Facul ad de Ve e ina ia. Uni e sidad de Có doba. A da. Medina Azaha a s/nº 14005 Có doba. * Clínica Ve e ina ia Las Adel as. A da.José León de Ca anza (Edi icioLas Adel as). 11407 Je ez de la F on e a (Cádiz). ABSTRACT. This pape epo s he clinical and his opa hological ea u es o a case o pyog anuloma ous de ma i is caused by Mic ospo um ungi, a condi ion also known as de ma ophy e pseudomyce oma, in a ene- yea -old Pe sian ca . G ossly appa en is ulized nodu- les o a ying sizes displaying a g anula discha ge we e localized on he head, back, elbow and ail. Mic oscopic analysis e ealed a deep piog anuloma- ous de ma i is cha ac e ized by cen ally-loca ed clus- e s o ungi wi hin an acidophilic ma ix. In jus unde a mon h, nodules had beco me gene alized. Pa ial su gical excision and non-speci ic ea men p o ided empo a y imp o emen , bu new lesions subsequen lyappea ed. Key wo ds: De ma ophy es; Pseudomyce oma; Ca . po um canis. El ga o es el hospedado na u al pa a M. canís (4-7) y ac úa como ehículo de in ec- ción pa a o os animales y pa a el homb e (8.9). Las lesiones de la de ma o i osis elina son muy a iables; así, pueden obse a se desde pequeñas á eas de alopecia o simplemen e pelos o os has a lesiones nodula es, ulce adas y is ulosas (8). En casos ex emedamen e a os los de ma o i os pueden da luga a lesiones g anuloma osas p o- 135 Seudomiceloma de ma o i ico en un galo pe sa, aspec os clínicos, palológicos ye olu i os. M.J. Bau ís a e al. Clínica Vele ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n." 3, 1997 Fig, L P ime a biopsia cu ánea. Sección de un nódulo ulce ado, de 1,5 cm de diáme o, ap oximadamen e, en el que se obse an nume osos g ánulos ama illen os (cabeza de lecha) yuna ís ula de localización cen al ( lechas). Fig, 2, Segunda biopsia. Sección de un nódulo de 2 cm de diáme o, con abundan es canales ís ulizados. Fig. 3, Aspec o del ga o a los dos meses de la aplicación del úl imo a a- mien o con g iseo ul ina. undas que mac oscópicamen e ecue dan a los mice omas eumicó icos (10-12). En es e abajo p e- sen amos las ca ac e ís icas clinicopa ológicas de un caso de seudomice oma de ma o í ico en un ga o, du an e un pe íodo de seguimien o de dos años, HISTORIA CLÍNICA. Un ga o pe sa, no cas ado, de 1 año de edad, ue e e ido a la clínica po p esen a una lesión ulce ada y, apa en emen e p u iginosa en el an e- b azo de echo. T as el p ime examen clínico se indicó un a amien o a base de amoxicilina y ácido cla ulánico du an e 7 días (62,5 mg/kg/12 ho as-PO) y as mani es a una lige a mejo ía el ga o eg esó a la clínica, 20 días después, con múl iples nódulos, i mes a la palpación, de ama- ño a iable (2 a 10 cm) yalgunos is ulizados. La dis ibución de es as lesiones ue undamen al- men e en la cabeza, onco, an eb azo de echo y base de la cola. Se p ocedió a la ex i pación qui- ú gica, bajo anes esia local, de un nódulo ulce a- do y is ulizado (Fig, 1) yen espe a del esul ado, se le ins au ó un a amien o a base de lincomici- na du an e 21 días (22 mg/kg/12 ho as-PO). Aunque se ap eció mejo ía clínica, p incipalmen- e de inida po que las ís ulas se ce a on, los nódulos no desapa ecie on. El diagnós ico his o- pa ológico e eló un seudomice oma de ma o í i- ca. Se decidió la ex i pación qui ú gica de odos los nódulos palpables, is ulizados o no, yse ins- au ó o o a amien o a base de en o loxacina (25 mg/kg/12 ho as-PO). Aunque se obse ó una anca mejo ía, algunas semanas después apa e- cen nue as lesiones en la base de la cola Se ex i - pó la lesión nue amen e, que es emi ida pa a es udio his opa ológico (Fig. 2) yse ins au ó un a amien o con en o loxacina (2,5 mg/kg/12 ho as-PO) du an e 12 días yg iseo ul ina (50 mg/kg/24 ho as-PO) du an e 30 días. A pa i de .es e úl imo a amien o no eapa ecie on nue as lesiones has a la echa, man eniéndose el ga o en condiciones clínicas no males (Fig. 3). Du an e odo el seguimien o del pacien e las analí icas de sang e yo ina ue on no males, el es de leuce- mia elina ue nega i o yel es ado gene al del pacien e sa is ac o io. ESllIDIO HISTOPATOLÓGICO. La p ime a biopsia analizada (2x1xO,8 cm) incluía epide mis ocalmen e ulce ada, de mis y ejido celula subcu áneo, yp esen aba en sección ans e sal una lesión bien delimi ada aunque no capsulada que alcanzaba a los bo des supe io e in e io de la mues a pe o no a los la e ales, de colo ama illen o con nume osos g ánulos blan- quecinos dispe sos en su in e io (Fig. 1). El exa- 136 Seudomice oma de ina o í ico en un ga o pe sa: aspec os clínicos, pa ológicos ye olu i os. M.J. Bau is a e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n." 3,1997 Fig. 5. Imagen mic oscópica gene al de la p ime a biopsia. Múl iples q anu- lomas se ex ienden po la de mis supe icial y p o unda ( écnica de ácido pe - yódico Schí , 4x). men his opa ológico de e minó una de ma i is g anuloma osa de o igen micó ico, compa ible po sus ca ac e ís icas mac o y mic oscópicas, con un seudomice oma de ma o í ico elino. El p oceso in lama o io g anuloma osa a ec aba a de mis supe icial y p o unda y la epide mis es a- Fig. 6. De alle de micelios úngicos eñidos con écnicas a gén icas. Los hon- gas c ecen o mando ag egados i egula es de hi as sep adas. Muchas de es as hi as p esen an a in e alos i egula es dila aciones cilind icas, que ecue dan a las espo as ( écnica de pla a me enamina, 63x). ba ulce ada ocalmen e (Figs. 4 y S). Cada g anu- loma es aba cons i uido po una ma iz acidó ila cen al odeada po g an can idad de leucoci os polimo onuclea es neu ó ilos, mac ó agos de g an amaño, células epi elioides y células gigan- es de ipo cue po ex año (Fig. 4). En la ma iz se ap ecia on nume osas hí as bi e ingen es, pleo- mó icas y sep adas que ue on posi i as con las écnicas del PAS y de la pla a me enamina (Figs. 5 y 6). Algunas hiías mos aban dila aciones que eco daban a las espo as. El análisis his opa ológico de los múl iples nódulos ex i pados qui ú gica men e y de la segun- da biopsia omada as la ecaída con i mó el diagnós ico de seudomice oma de ma o í ico eli- no. DISCUSIÓN. El seudomice oma de ma o í ico en el ga o es una mani es ación muy a a de la in ección po 137 Seudomice oma de ma o í ico en un ga o pe sa: aspec os clínicos, pa ológicos y e olu i os. M.J. Bau is a e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 17, n." 3,1997 hongos de ma o i os que ha sido desc i a excep- cionalmen e en pa ología e e ina ia (3,9,13,14). En es e abajo desc ibimos la e olución clínica insidiosa, ecidi an e, los ca ac e es ana omopa- ológicos de la de ma i is piog anuloma osa cau- sada po hongos del géne o Míc ospo um (seu- domice oma de ma o í ico) en un ga o pe sa de un año, y las espues as a di e en es a amien os. Las lesiones se gene aliza on en algo menos de un mes y la ex i pación qui ú gica y el a amien- o médico adicional p opicia on mejo ía clínica, pe o las lesiones ecidi a on de nue o, y de o ma ambién gene alizada, en menos de es meses. Sin emba go, la e olución clínica de es e caso no ue i e e sible y el animal se encuen a en la ac ualidad en condiciones clínicas no males. El seudomice oma de ma o í ico ha sido desc i- o exclusi amen e en ga os pe sas, po lo que se ha suge ido que pod ía exis i un de ec o en las de ensas cu áneas asociadas a la aza que posibi- li a ía el desa ollo de lesiones g anuloma osas (9). Las lesiones mac oscópicas, nodula es, con a- yec os is ulosos que desca gan un ma e ial g u- moso con g ánulos que co esponden a micelios o ganizados de hongos, son muy ca ac e ís icas. El hallazgo his ológicopa ognomónico son los ag egados de micelios compac os odeados de una ma iz acidó ila en de mis p o unda o ejido celula subcu áneo, ma iz que es el esul ado de la eacción an ígeno/an icue po en el hospe- dado sensibilizado en e al hongo ( eacción Splendo e-Hoeppli) (3,9, 13-15). P esumiblemen e, la in ección comienza con la ípica colonización de ma o í ica de los olículos pilosos y la pos e io implan ación aumá ica de los hongos en de mis y ejido celula subcu áneo (9,15). La localización de las lesiones, con bas an e ecuencia, en el do so de ga os con hábi os "calleje os" apoya es a hipó- esis (9), ya que son animales que pelean en e sí, lo que a o ece ía la implan ación aumá ica de los hongos. En los ga os machos no cas ados, como es el caso desc i o aquí, puede esul a más p obable la apa ición de es as lesiones po ci - cuns ancias elacionadas con la conduc a sexual, aunque no se han ealizado es udios al espec o. Los hongos del géne o Míc ospo um, T ícophy- on yEpide mophy on se habían conside ado no in aso es e incapaces de sob e i i y de ep odu- ci se en ejidos i os especialmen e si es aban in lamados (16). En la ac ualidad se sabe que, aun- que con muy baja ecuencia, los de ma o i os pueden sob e i i y ep oduci se en el ejido i o y me as a iza a luga es dis an es (10-12). La pa ogenia de es a micosis cu ánea pe ma- nece sin conoce se bien. Los hongos de ma o i os inducen una espues a inmune en el hospedado an o humo al como celula , que ayuda a esol e la in ección (17-19). En el homb e, los mice omas de ma o í icos son ambién a os, apa ecen como esul ado de una de na o i osis p e ia y pa ecen es a elacionados con es ados de inmunosup e- sión (14, 15, 17). Es a elación con allo del sis ema inmune no ha sido obse ada en el ga o, en el que las en e medades inmunosup esi as, ales como la in ección po los i us de la leucemia elina e inmunode iciencia elina son comunes, mien as que los seudomice omas de ma o í icos son des- c i os excepcionalmen e; po consiguien e, pa e- ce poco p obable que los seudomice omas se desa ollen sólo en animales con un sínd ome de inmunode iciencia p eexis en e (14). En el caso que desc ibimos no se obse a on signos clínicos de es ado de inmunode iciencia, los análisis de san- g e y o ina u ina ios ue on no males a lo la go de la en e medad y el es de la leucemia elina ue nega i o. Según Mille y Goldschmid (1986), o as hipó esis que deben se enidas en cuen a pa a explica es a en e medad, son el desa ollo de inmuno ole ancia y la o mación de an icue - pos bloquean es que pe mi an la pe sis encia y esis encia de M, canís a se des uido. De hecho, M. canís es á an bien adap ado al ga o que p o- duce en la mayo ía de las in ecciones una escasa eacción in lama o ia (14). Sin emba go, la eac- ción Splendo e-Hoeppli, una p ecipi ación de complejos inmunes obse ada al ededo de algu- nas colonias úngicas (9, 13-15) an o en es e caso como en o os casos desc i os (3, 14, 15), sugie e que la inmuno ole ancia, aunque exis a, es incomple- a ya que hab ía g an can idad de an icue pos an ide ma o i os ci culan es. A su ez, es os an i- cue pos ac ua ían como an icue pos bloquean es que disminui ían la espues a inmune mediada po células (14). Es a hipó esis sugie e que, aunque exis a espues a inmune, és a se ía ine ec i a. Finalmen e, cabe des aca que la de ma o i osis elina es una zoonosis de impo ancia ya que ap oximadamen e el 30% de odos los casos de mic ospo osis y sob e el 15% de los casos de de - ma o i osis en el homb e, es án causados po M. canís y la mayo ía de es as in ecciones han sido ansmi idas po los ga os (4,8,20). Como conclusión de es e caso podemos esal- a que la de ma o i osis elina es una de ma i is g anuloma osa, de cu so clínico insidioso, his oló- gicamen e bien de inida, que debe se di e encia- .i 138 Seudomice oma de ma o í ico en un ga o pe sa: aspec os clínicos, pa ológicos y e olu i os. M.J. Bau is a e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) VoL 17, n.º 3, 1997 da de o as lesiones cu áneas, nodula es c ónicas. Se con i ma una espues a pa cial a la ex i pación qui ú gica ysu apa en e con ol as la adminis- ación de g iseo ul ina po ía o al. Se necesi an BIBLIOGRAFÍA. 1. Chandle FW, Kaplan W, Ajello L. En: His opa hology o Myco ic Diseases, Chicago: Yea Book Medical Publishe s, Inc. 1980: 116- 121. 2. Rippon JW En: Medical Myealogy, 2nd ed. Philadelphia: WS. Saunde s. 1982. 3. Yage JA, Wileack SP. Myce omalike g anuloma in a ca caused by Mic ospo um canis. Jou nal o/ Compa a iue Pa hology 1986; 96: 171-176 4. Foil CS. De ma ophy osis. En: G eene, C.E: (ed.) . lnlec ious Diseases o he dog and !he cal. Philadelphia: WS. Saunde s Co .. 1990: 659. 5. Mo iello KA. Managemen o de ma ophy e inlec ions in ca e ies and mul iple-ca households. Small Animal P ac ice 1990; 20: 1.457. 6. Medleau L, Mo iello KA. Feline de ma ophy osis. En: Ki k RW (ed.). Cu en Ve e ina y The apy XI. Philadelphia: WS. Saunde s Co. 1992: 547. 7. Foil CS De ma ophy osis: En: G illin CE e a/. (eds.). Cu en Ve e ina y De ma ology. S . Louis: Mosby Yea Book. 1993: 22. 8. Sea DW, Pa adis M. A su ey o canine and leline skin diso de s seen in a uni e sily p ac ice: Small animal c1inic. Uni e sily o Mon eal, S . Hyacin he, Québec, (1987-1988). Canine Ve e ina y Jou nal 1990; 31: 830. 9. G oss TL, Ih ke PJ, Walde EJ. En: Ve e ina y De ma opa hology: a mac oscopic and mic oscopic e alua ion o canine and leline skin disea- se. Mosby-Yea Book, Inc. (ed.). 1992: 172-174. 10. Ajello L, Kaplan W, Chandle FW. De ma ophy e myce omas: ac o íe- más es udios inmunológicos e inmunopa ológicos pa a cla i ica la pa ogenia de es a in ecuen e micosis cu ánea. ion. P oceedings ol he Fí h ln e na ional Conle ence on Myeases 1980; 396: 135-140. 11. Holleld NW, Schiele S, Soyco SR. G anuloma ous de ma i is in ca ni- o es associa ed wi h de ma ophy e in ec ion. Canadian Ve e ina y Jou na/ 1980; 21: 103-105. 12. Rinaldi MG, Lamazo EA, Roese EH, Wegne CJ. Myce oma o pse- domyce oma? A dis inc i e mycosis caused by de ma ophy es. Mycopa hologia 1983; 81: 41 48. 13. Jubb KVF, Kennedy PC, Palme N. Myco ic diseases o skin. En: Pa hology o Domes ic Animals. Academic P ess, (ed.). 1993: 666. 14. Mille WH, Goldschmid MH. Myce omas in he ca caused by a de ma- ophy e: a case epo l. Jou nal o/ he Ame ican Animal Hospi al Associa ion 1986; 22: 255-260. 15. Tu le PA, Chandle FW. Deep de ma ophy osis in a cal. Jou nal o/ Ame ican Ve e ina y Medicine Associa ion 1983; 183: 1.106-1.108. 16. Junge man PF, Schwa zman RM. En: Ve e ina y Medical Mycology, Philadelphia: Lea & Febige .1972: 3-28. 17. Ahmed AR. Immunology o human de ma ophy e inlec ions. A chiues o/ De ma %gy 1982; 118: 521-525. 18. Mulle GH, Ki k RW, Sea DW En: Small Animal De ma ology, 3 d. ed. Philadelphia: WS Saunde s, Co. 1983: 243-284. 19. DeSoe DJ, Mo iello KA, Coa ley AJ. Inmunological eac i ily o in ade - mal de ma ophy e an igens in ca s wi h denna ophy osis. Ve e inOl"YDe - ma %gy 1991; 2: 59-67. 20. Cons able PJ, Ha ing on JM. Rísks o zoonosis in a e e ina y se ice. B i ish Medica/ Jou na/ 1982; 284: 246. wC'!:~ AGI l: l ~ V nH:-:W 139