Las dermatosis anales y perianales del perro

CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 13 Núme o 3 Juliol Sep iemb e 1993 A ículo de e isión. D.N. Ca lo i C. López Lapey e e Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. 3 RESUMEN. Después de un ecue do de la ana omía del ano y de la zona pe ianal, los au o es desc iben sus p incipales a ecciones de ma ológicas, ya sean exclusi as como en el cuad o de de ma osis más gene alizadas. Igualmen e p oponen pa a cada caso una ap oximación diagnós ica y las posibilidades e apéu icas. PALABRAS CLAVE. De ma ología; Ano; Pe ianal; Pe o. ABSTRAe . Al e a eminde o he ana omy o he anus and he pe ianal egion, he au ho s desc ibe he p incipie de ma ological diseases o he anus, be hey es ic ea o he anus o symp oms o mo e wide-sp ead de ma oses. They ou /ine he diagnos ic p ocedu e o be lollowed and he he apeu ical possibz i ies in each case. KEY WORDS. Dog; Anus,' Pe ianal;De ma ology. 137 D.N. Ca lo i C. López Lapey e e INTRODUCCIÓN. 4 En medicina humana la pa ología anal y pe ia- nal se encuen an muy bien de inidas. De su es- udio, jun o al del ec o, se enca ga la p oc olo- gía. En medicina e e ina ia la egión anal y pe ia- nal suele es a a ec ada en conjunción con o as á eas cu áneas en nume osas de ma osis caninas. A pesa de ello la mayo ía de los ex os publica- dos sob e dicha egión se limi an al es udio de su pa ología especí ica ( umo es, pa ología de los sa- cos anales, e c.). Es e a ículo p e ende pasa e is a a odas aque- llas de ma osis caninas (bac e ianas, úngicas, in- munológicas, nu icionales, e c.) que pueden oca- sina lesiones a ni el anal y/o pe ianal. La pa olo- gía especí ica de la egión ambién se á a ada. Ana omía'ê 8). El canal anal es la b e e (10-12 mm de la go) y úl ima po ción del ubo diges i o que comuni- ca el ec o con el ex e io . Es a egión se ca ac e iza po su iqueza en glán- dulas y po la p esencia al ededo del canal de un doble es ín e , uno in e no y o o ex e no o es ia- do, que lo man iene ce ado en eposo. Podemos di idi el canal anal en es zonas: una in e na o columna y o a ex e na o cu ánea, am- bas sepa adas po una zona in e media o unión mucocu ánea. •La zona columna , de 5-8 mm de la go, limi- a c anealmen e con la línea ano ec al. Es a zona es á e es ida po un epi elio escamoso es a i i- cado no que a inizado. Su submucosa es muy ica en células lin á icas y posee glándulas ubuloal- eola es de ipo sudo ípa o (glándulas anales apo- e inas) que desembocan en el epi elio. Longi udi- nalmen e es á eco ida po pequeños pliegues de la mucosa denominados columnas anales que cau- dalmen e o ma án los senos anales. •La zona in e media o unión mucocu ánea de 1 mm de la go, es á apizada po un epi elio esca- moso es a i icado no que a inizado. Su submucosa posee glándulas anales apoc inas y.es muy ica en células lin á icas y nódulos Iin á- eos. 138 Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. •La zona cu ánea del canal anal es la más ex- e na y apa ece uncida. Se a a de un epi elio escamoso es a i icado y que a inizado. En es a zona encon amos las glándulas ci cu- manaies (glándulas sebáceas modi icadas) yalgu- nas glándulas apoc inas sudo ípa as. Pa a una mejo comp ensión es a pa e puede se subdi idida en una zona cu ánea p opiamen- e dicha o ano, sin pelos, y o a zona cu ánea pe- i é ica o pe ianal, con pelos. En e odas es as glándulas, po su impo an- cia en la pa ología p opia de la egión, des aca e- mos: las glándulas anales apoc inas, las glándulas apoc inas de los sacos anales y las glándulas ci cu- manales. • Las glándulas ap oc inas anales son glándulas ubuloal eola es ami icadas de ipo sudo ípa o modi icado. Es án localizadas en la submucosa de' la zona columna y unión mucocu ánea anal. • Todos los ca ní o os poseen un pa de sacos anales. En el pe o son de mo ología es e oidal y si uados en e el es ín e in e no y ex e no del canal anal. Su ca idad es á apizada po un epi elio esca- moso es a i icado y que a inizado. En su es o- ma, de ejido conjun i o ib oso, exis en nume- osas glándulas apoc inas (glándulas apoc inas del saco anal) de g an amaño que ie en su con e- nido en la luz del saco. En el conduc o del saco anal, que desemboca a cada lado del ano muy ce ca de la unión nuco- cu ánea, además de glándulas apoc inas sudo ípa- as, exis en glándulas sebáceas. El ma e ial iscoso y malolien e almacenado en los sacos anales es una mezcla del p oduc o de se- c eción de las glándulas apoc inas sudo ípa as y de las glándulas sebáceas y de las células desca- madas del epi elio escamoso es a i icado que e- cub e las pa edes. • Las glándulas pe z'anales o á cumanales se lo- calizan en la zona cu ánea del canal anal. Es án cons i uidas po una po ción supe io o más supe icial y o a p o unda. La po ción más supe icial es de ipo sebáceo y desemboca al ex- e io po medio de conduc os. La po ción más p o unda, lóbulos no sebáceos o elemen os glandula es hepa oides, son masas só- lidas de g andes células poligonales sin conduc os exc e o es. Es os elemen os son pequeños al naci- CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 13 Núme o 3 Julio/Sep iemb e 1993 mien o y c ecen du an e la ida del animal p o- bablemen e bajo la in luencia de las ho monas se- xuales. También se localizan en la egión sac a y lumba , el abo, el muslo y el p epucio. En la egión pe ianal exis en además glándulas sudo ípa as apoc inas y glándulas sebáceas con con- duc os exc e o es que desembocan en los in un- díbulos de los olículos pilosos. Así las de ma osis anales y pe ianales que aquí a a emos son aquellas localizadas en la unión mu- cocu ánea anal, en la zona cu ánea p opiamen e dicha o ano y en la zona cu ánea pe i é ica o pe- ianal. F ecuencia. Las de ma osis anales y pe ianales aisladas son a as si excep uamos los ci cumanolomas benignos y los abscesos de los sacos anales. Es más ecuen e la a ección de la egión en de - ma osis más ex endidas o gene alizadas como las ale gias (más en a opia que en ale gia alimen a- ia) y las oliculi is secunda ias. Resumen pa ología pe ianal humana " 74). Las in lamaciones pe ianales en el adul o pue- den se la consecuencia de hemo oides (no exis- en en el pe o), in lamaciones del ec o con des- ca ga anal, dia eas, isu as anales y más a amen e oxiu iasis. O as causas ecuen es son la de ma i- is sebo eica, pso iasis, liquen simple, de ma i is de con ac o y candidiasis. Las in ecciones pe ianales más ecué i es son las nicó icas, p incipalmen e candidiasis. Menos e- cuen es son las bac e ianas (S aphylococcus au eus, Pseudomona ae uginosa) y i ales (Condyloma a acumina a). Ra amen e S aphylococcus au eus p o- oca lesiones in ecciosas a ni el anal si los hábi os de limpieza son co ec os. En cambio, como en el pe o, la egión puede ac ua como ese o io asin- omá ico y como uen e de con aminación de o as he idas co po ales. Es as in ecciones a ec an p in- cipalmen e a niños, jó enes y pe sonas inmuno- dep imidas. Las isu as anales son de e iología a iada. Las isu as consecuencia de una cons ipación c ónica Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. son supe iciales y más p u iginosas que dolo o- sas. En caso con a io se e oca án in ecciones bac- e ianas, sí ilis, his oci osis X, esquis osomiasis, go- nococia, ube culosis y ca cinoma ano ec al. Todas las en e medades ampolla es, en pa icula el pén igo y la ec ode mosis, pueden causa e o- siones anales. Los quis es y senos pilo iidales son una uen e de in ección c ónica de la zona coccígea que de- ben a a se po exé esis qui ú gica. . Las lesiones ege an es e ocan el pen igoide be- nigno de la mucosa, la sí ilis, el lin og anuloma ené eo, la en e medad de C ohn, la amebiasis, la ac inomicosis, los mice omas y las neoplasias. El p u i o anal, de in ensidad a iable, es á p e- sen e en nume osas de ma osis anales y pe ianales como son las in lama o ias, las isu as anales, sea cual sea su e iología, las neoplasias malignas, la oxiu iasis (no exis e en el pe o) y las in ecciones micó icas. En la pa ogenia del p u i o la con ami- nación ecal de las lesiones anales y pe ianales juega un papel de e minan e po ehicula bac e ias, en- zimas p o eol icas y alé genos po enciales que in- ducen p u i o e in lamación. En indi iduos muy sensibles al es és se ha des- c i o un sínd ome pe ianal o dolo pe ianal c ó- nico de e iología exac a desconocida y con ausen- cia de lesiones o gánicas. Po úl imo los umo es anales son a os y p in- cipalmen e son epielio nas espinocelula es. En la piel pe ianal pueden su gi ca cinomas de células basales y melanomas malignos, pe o son a os. 5 Fig. 1. Esquema de sección ans e sal del ec o yana. Según Bu ouis, c.p(8). Zona columna Saco anal Es ín e anal ex e no --'-"",'';:1~4 Jí ;3í~~4L_- Glándulas :-- ci cumanales Es ín e anal Unión mucocu ánea Zona cu ánea 139 D.N. Ca lo i C. López Lapey e e ETIOLOGÍA Y ASPECTOS CLÍNICOS. 6 Piode ni is y pseudopiode mi is. Piode mi is. Fo o 1. Absceso de saco anal d enado esp~on áneamen e, Laslesiones son alo- pecia, e i ema, ede- ma y is ula en la zona del saco anal. Nó ese igualme;' e el e i ema y la e o- sión a ni el anal. ABSCESOS DE WS SACOS ANALES(2· 8.72) (Fo o 1). Los abscesos de los sacos anales son de cu so agu- do y gene almen e unila e ales. Los pe os son p esen ados a la consul a po un dolo in enso en la egión pe ianal acompañado de lamidos y mo disqueas. La zona pe ianal, si- uada en posición ho a ia de 16 y 20 h, apa ece e i e na osa, alopécica, edema osa, e osi a y en oca- siones con desca gas pu ulen as. Son nume osas las causas de i npac ación de los sacos anales (cam bias en el ca ác e de la sec eción glandula , heces blandas, sebo ea) pe o sólo son los casos c ónicos los esponsables de abscesos. El p oceso comienza con e men aciones del con e- nido del saco anal, pa a pos e io men e causa una in lamación e in ección de las pa edes del saco y ex ende se a los ejidos ci cundan es causando la o mación de un absceso. Muchos géne os de 140 Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. bac e ias han sido aislados de sacos anales in ec- ados, p edominando Esche ichia coii, S ep ococ- cus aecalis, Clos n'dium welchii, P o eus spp. y S aphylococcus spp. Según algunos au o es una eacción inmunoló- gica secunda ia a la in ección y la libe ación de o- xinas in e ienen en la pa ogenia. No exis e p edisposición de edad o sexo. En cam- bio mien as que algunos es udios demues an una p edisposición de las azas enanas (caniche y chi- huahua), o os no. El diagnós ico es á basado en la localización de las lesiones, la ci ología y la bac e iología. Los abscesos deben se d enados po exp esión manual o qui ú gicamen e. Localmen e es án indicados los ópicos an isép- . icos (solución de po idona iodada al 10 %, cham- púes a base de lac a o de e ilo o de pe óxido de benzoilo al 2,5 %) Y c emas an ibió icas. En caso de ieb e o de in lamación se e a es án indicados los an ibió icos (ce alexina 30 mg/kg/día, ía o al, amoxicilina con ácido cla ulánico 25 mg/kg/día, ía o al). El a amien o an ibió ico, op co y sis émico, se á co egido en unción del an ibiog ama. La ex- i pación del saco anal queda ese ada a los casos ecidi an es. Fo o 2. Nec osis, ulce ación y ayec os is uosos en U?1 pas o alemán con celuli is pe ianal idiopáúca. CELULITIS PERIANAL(2· 8. 10. 16.42.54) (Fo o 2). La celuli is pe ianal es una piode ni is p o un- D.N. Ca lo i C. lópez lapey e e 8 da, localizada y muy g a e del ano, piel pe ianal y más a amen e de la unión mucocu ánea anal. En nume osas ocasiones las celuli is pe ianales son con undidas con las ís ulas pe ianales. Las e - dade as ís ulas pe ianales, o iginadas desde la mu- cosa in es inal hacia la piel, son a ísimas en el pe- o. La e iología exac a no es á cla a. Se sospecha que la base ancha del abo y su bajo po e impiden una adecuada en ilación de la zona y acili an el depósi o de una película ecal. Todo ello i i a la zona y acili a la in ección de los anejos (glándu- las anales, sacos anales, olículos pilosos) po bac e ias, p incipalmen e S aphylococcus spp., pu- diendo e en ualmen e p og esa hacia una u un- culosis y celuli is. Además, de la egión anal de pe os sanos han sido aislados ecuen emen e S aphylococcus in e medius y S ep ococcus canis, pudiendo se una uen e de con aminación de o as egiones co po ales. Aunque la más ecuen e es la celuli is pe ia- nal idiopá ica, siemp e debemos elimina o as causas posibles como la demodecia, hipo i oidis- no y co ico e apia ópica p olongada. Los sín omas más comunes son un lamido cons- an e en las lesiones, enesmo y dolo , acompañán- dose en ocasiones de cons ipación o dia ea, he- mo agia ec al, disquesia y pé dida de peso. La zona a ec ada apa ece neg uzca, nec ó ica y ulce ada, con ac os is ulosos, además de ejido de g anulación y desca gas pu ulen as malolien- es. No exis e p edisposición sexual. La aza más a ec- ada es el pas o alemán. La edad media de apa i- ción es de 7 años. El diagnós ico es á basado en la ci ología cu á- nea, bac e iología y e en ualmen e en la his opa- ología (diagnós ico di e encial con neoplasias ul- ce adas). El a amien o de elección es el an ibió ico, e- se ando la ci ugía pa a los casos imposibles de con ola con una an ibio e apia adecuada y p o- longada. Po ello es aconsejable un an ibiog ama. Localmen e es án indicados los ópicos an isép- icos (clo hexidina, champúes a base de pe óxido de benzoilo al 2,5 % o de lac a o de e ilo). Vía o al suelen se e icaces la amoxicilina con ácido cla ulánico (25 mg/kg/día) y la ce alexina (30 mg/kg/día). 142 las de ma osis anales y pe ianales del pe o. Pseecaopio ae nzi is. DERMATITIS PIOTRAUMÁTICA(2, 11.26.54). Conside amos a la de ma i is pio aumá ica como una pseudopiode mi is pues es el compo- nen e in lama o io el que p edomina, mien as que el componen e bac e iano queda en un segun- do plano. La pa ogenia exac a no es á cla a. Uno de los au o es (D.N. Ca lo i) p opone la hipó esis de que los au o au na ismos p o ocan la apa ición de es as lesiones sólo en aquellos luga es donde exis ían p e ias lesiones de asculi is esponsables de la ne- c osis de la epide mis y del de mis. Es as lesiones de asculi is pod ían ene un o igen inmunoló- gICO. Mien as que en algunos pe os el lamido y mo e disqueo de la egión anal no p o oca la apa ición de es a de ma osis, en o os aun con au o au na- ismos mínimos sí se o igina. La de ma i is pio aumá ica anal es de apa ición y ex ensión ápidas. Al p incipio el ano y/o la piel pe ianal apa ecen in lamados y e i ema osos, o - mando un á ea alopécica bien delimi ada. Rápi- damen e la lesión se ans o ma en exuda i a y inalmen e en supu a i a como esul ado de la con- aminación bac e iana secunda ia. Siemp e debemos busca una causa subyacen e como son las de ma osis p u iginosas (ale gias, ec- opa asi osis), los p oblemas de sacos anales (im- pac ación), e c. El diagnós ico es á basado en la ci ología e his- opa ología. La his opa ología cu ánea mues a una nec osis y/o desapa ición de la epide mis y de la de mis su- pe icial. En la mi ad supe io de la de mis apa ece un in il ado in lama o io polimo o, con p edo- minancia de polinuclea es neu ó ilos, di uso y pe- i ascula o pe i olicula . Pa a su a amien o es án indicadas las solucio- nes as ingen es o las c emas an ibioco icoides (1 ez/día/5-7 días). En los casos se e os una co ico e apia ía o al (p edni.solona 1 mg/kg/día en 2 omas) puede se necesa ia. Es e a amien o sin omá ico debe acompaña - se siemp e del a amien o de la causa subyacen e pa a así impedi las ecidi as. CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 13 Núme o 3 Julio/Sep iemb e 1993 CELULITIS ]UVENIL(lI. 26. ~4). Tàmbién conocida como de ma i is g anuloma- osa es é il ju enil es una pseudopiode mi is de e iología exac a desconocida. Se sospecha p inci- palmen e un o igen i al, o as e iologías p opues- as son enómenos de hipe sensibilidad y au oi i- munes. Es una de ma osis g a e esiculopus ula , que a ec a a las uniones mucocu áneas y apa ece en ca- cho os de menos de 4 meses de edad. En ocasiones la piel pe ianal es á a ec ada. Las lesiones son edema, abscesos, pús ulas y nódulos que al ulce a se libe an un exudado pu ulen o que ecub e la zona lesionada. Lesiones de es e ipo son ambién obse adas a ni el acial y au icula . Los abscesos in ac os con ienen un pus es é il. El diagnós ico es á basado en la anamnesis, la clínica, la ci ología cu ánea po punción y la bac- e iología (pus in ac o es é il). El a amien o es á basado en una co ico e a- pia ía o al (p ednisolona 1-2 mg/kg/día). En caso de complicaciones bac e ianas un a amien o an- ibió ico sis émico (ja abes pediá icos) es á am- bién indicado. De ma i is úngicas. CANDIDIASIS(23. 26.38. ~4. 61,76). La candidiasis anal es una in ección de la unión mucocu ánea, ano y piel pe ianal causada po una especie de Candida, C. albicans. Es a o ma localizada puede ex ende se po la- mido a los geni ales ( ul a, p epucio, esc o o). Una o ma gene alizada ambién ha sido desc i a con ani is, podode ma i is, pe ionyxis, ble a i is, in e - igo labial. Gene almen e la in ección es secunda ia a es- ados inmunodep imidos o debili an es (co ico- e apia p olongada, pa o i osis, diabe es me- lli us), an ibio e apia p olongada. Además, la humedad pe sis en e en la egión anal a o ece el desa ollo de la in ección. Clínicamen e la candidiasis anal se p esen a en sus p ime os es adios como una ani is p u iginosa pasando ápidamen e, debido al con inuo lami- do, a se e osi a y muy dolo osa. Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. Las lesiones son placas e i e na osas y exuda i- as, placas opacas, blancas y espesas. Las in ecciones bac e ianas secunda ias a menu- do complican el p oceso. La candidiasis 'puede ambién complica lesio- nes de de ma i is nec olí ica supe icial y de de - ma i is pio aumá ica. No exis e p edisposición sexual ni acial. Los pe- os iejos es án más ecuen emen e a ec os. E! diagnós ico es á basado en la pues a en e i- dencia de las le adu as po imp on a cu ánea, cul- i o micológico (medio Sabou aud o de Nicke - son) e his opa ología. Su a amien o es a la ez ópico y sis émico. Localmen e es án indicadas las p epa aciones a base de nis a ina (2-3 eces/día/1-2 semanas) o de de i ados imidazólicos (ke oconazol, miconazol, econazol, clo imazol). La an o e icina B a nbiên es e icaz. Vía sis émica es á indicado el ke oconazol (10 mg/kg/día, ía o al, en 1 oma y du an e la comida). En caso de inmunosup esión el uso concomi- an e de le amisol (2-5 mg/kg 3 eces/semana, ía o al) puede se in e esan e. El a amien o debe con inua se más allá de la cu ación clínica. 9 DERMATOFITOSIS(26. 38. ~4). En ocasiones podemos obse a lesiones pe ia- nales en casos de de ma o z' osis gene alizada o mul i ocal. A es e ni el p o ocan una de ma osis pe ianal poca o nada p u iginosa, nummula , alopécica, de e olución cen í uga y bo deada po un colla ín epidé mico. És a es la lesión ípica pe o exis en igualmen e o mas más o menos sebo eicas, oli- culi is de ma o í icas. En de ini i a clínicamen e puede adop a muchas y a iadas apa iencias po lo que siemp e lo end emos en men e. El diagnós ico es á basado en el examen mic os- cópico (pelos y escamas), en el cul i o micológico (medio de Sabou aud o DTM), lámpa a de Wood (pa a M. canis) e his opa ología. Localmen e, as el a ei ado del en e mo, es án indicadas las aplicaciones gene alizadas de clo he- dixina o enilconazol al 0,2 % (2 eces/semana). 143 D.N. Ca lo i C. López Lapey e e Además ía sis émica es án indicadas la g iseo- 10 ul ina nic onizada (50 mg/kg/día) o los de i ados imidazólicos (ke oconazol 10 mg/kg/día). El medio ambien e debe se a ado con pul e- izaciones de lejía, clo hexidina o enilconazol. INFECCIÓN POR MALASSEZIA(23, 26,38,54). Malasseziapachyde ma is es una le adu a Iipó- ila que se desa olla p incipalmen e en egiones icas en glándulas sebáceas. Po ello el ano y la e- gión pe ianal son e en ualmen e una zona ade- cuada pa a su mul iplicación. A eces en in ecciones gene alizadas de Malas- sezia pachyde ma is la egión pe ianal es á a ec- ada. Clínicamen e a ni el pe ianal causa una de ma i- is sebo eica, e i ema osa y malolien e, Además, los es ados que a osebo eicos, la humedad, la hipe - plasja epidé mica y la an ibio e apia local acili- an su mul iplicación. El diagnós ico es á basado en la imp on a cu á- nea, el cul i o mico lógico (medio de Sabou aud o DTM) e his opa ología cu ánea. Pa a su a amien o, ópico y sis émico, es án in- dicados los de i ados imidazólicos (miconazol o ke oconazol, 2 eces/día, localmen e y ke ocona- zol, 10 mg/kg/día, ía o al). La clo hexidina es ambién un buen ópico. De ma i is pa asi a ias. TROMBICULOSIS(~' 7, ~4,~6,81). Sólo las o mas la a ias de T ombicula (Neo- ombicula au umnalis) son pa ási as del pe o. Las la as, de colo ana anjado, pueden pa asi a cualquie egión co po al pe o p incipalmen e se ijan en aquellas de piel ina y en con ac o con el suelo, como la egión pe ianal, pá pados, labios, mo o, base de las o ejas y espacios in e digi ales. Los sín omas clínicos son a iables. Gene al- men e a ni el pe ianal p o ocan una ani is muy p u iginosa con e upciones papulocos osas. Más a amen e la de ma osis es ap u iginosa, con pús- ulas y cos as. Su p esencia es empo al en el hospedado , o - 144 Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. mando colonias ana anjadas, pe o los sín omas pueden pe sis i as su desapa ición. No exis e p edisposición de aza, sexo o edad. El diagnós ico es á basado en la isualización de las colonias ana anjadas y en el aspado cu á- neo. Es os áca os son muy sensibles a los aca icidas (o ganoclo ados, o gano os o ados, ca bama os, pi- e oides, ami az). En gene al 1 ó 2 a amien os son su icien es. Fo o 3. E i ema anal y pen lnal. con alo- pecia y comedones pe ianaies en un' si- be ian husky jo en con demodecia m'¡ l· ocal (diagnós ico di e encial con una de ma osis que es- ponde a la adminis· ación de cinc). DEMODECIA (26,32,43.~4, ~9) (Fo o 3). Es e pa ási o in a olicula , Demodex canis, es ansmi ido du an e la lac ación de la mad e a las c ías. A ni el pe ianal p o oca una de ma osis alo- pécica, sebo eica y comedonosa, ecuen emen e in ec ada y denominándose en onces piodemode- cia. Su p incipal exp esión clínica a ni el pe ianal es la celuli is pe ianal bac e iana ( e más a iba). La in es ación puede se gene alizada, mul i o- cal o localizada. En el adul o siemp e debemos busca una cau- sa subyacen e: hipe ad enoco icismo espon áneo, hipo i oidismo, neoplasias (melanoma), diabe es D.N. Ca lo i C. López Lapey e e nelli us, en e medades hepá icas, ya ógena (co - 12 ico e apia, an i ni ó icos ci o óxicos). El diagnós ico es á basado en el aspado cu á- neo y, e en ualmen e, en la his opa ología. Las o mas localizadas de los cacho os a menu- do eg esan espon áneamen e sin a amien o al- guno. En el adul o además del a amien o aca icida (ami az ) debemos co egi las pa ologías o cau- sas subyacen es. Pa a su a amien o, y as a ei ado del en e - mo, es án indicados los champú es an isép icos (pe- óxido de benzoilo al 2,5 %) jun o con icciones de a ni az (0,025 %-0,1 % 1 ez/semana). En caso de piodemodecia un a amien o an i- bió ico ené gico ( e celuli is pe ianal) es necesa- no. Casos de demodecia gene alizada esis en es al ami az han sido a ados con éxi o con i e nec- ina (600 mcg/kg/día/7 semanas, ía o al)<59).La i e nec i ia no es á ap obada pa a su uso en pe- os. La milbe nycina a la dosis de 0,5-1 mg/kg/3 me- ses, ía o al, ha dado excelen es esul ados en EUA (no come cializada en Eu opa). Debido a su ele- ado cos e su uso queda ese ado a los casos e- sis en es al a ni az. Fo o 4. De ma osis exuaasioa, ulce a i a y sebo eica del ano y piel penanal en un" pe o con leishma- n asis (és e e a el único sin oma clíni- co). 146 Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. LEISHMANIASIS(G. 9. 20. 21. 22. 2G. 39)(Fo o 4). Casi odos los au o es coinciden en que las le- siones cu áneas de la leish naniasis canina son muy ecuen es y p leo nó icas. És as se localizan p incipalmen e a ni el cu á- neo, más a amen e en las uniones mucocu áneas (labios ). Las lesiones cu áneas desc i as son una de ma- osis ex o lia i a, una de ma osis e osi a y ulce- a i a, una de ma osis pus ula es é il, una de - ma osis nodula , desp ig ien ación nasal y o ii- cognposls. La bibliog a ía manejada po los au o es no es- peci ica lesiones del ano, piel pe ianal y unión mu- cocu ánea anal. Uno de los au o es (D.N. Ca lo i) p esen a un caso de leish naniasis canina en un caniche ma- cho de 3 años. Las únicas lesiones cu áneas es a- ban localizadas a ni el anal y pe ianal. Consis ía en una ani is c ónica conges i a y a ó ica e olu i- a hacia una de ma osis ulce a i a del ano y piel pe ianal. La leish naniasis canina siemp e debe inclui se en el diagnós ico di e encial de las de ma osis ul- ce a i as c ónicas anales y pe ianales. El diagnós ico es á basado en la anamnesis, la clínica, la pues a en e idencia de pa ási os (im- p on a cu ánea, ci ología po punción de ganglios lin á icos o médula ósea, his opa ologá), elec o- o esis de p o eínas sé icas, se ología (inmuno luo- escencia indi ec a, ELISA). La his opa ología cu ánea e ela una de ma- osis g anuloma osa (p incipalmen e his ioci a- ia) nodula o di usa, una de ma osis ulce a i a o una de ma osis pus ula es é il y sin acan oli- sis. Los amas igo es no son siemp e isibles con la colo ación de hema osilina eosina. Más sensi- ble y especí ica es la colo ación con inmunope- oxid asa'P? . El a amien o es á basado en el uso del an i- monia o de N me il glucamina (Glucan ime'P: 150- 300 mg/kg/2 días 1M, 15-20 inyecciones o 80-100 mg/kg/día 1M). En caso de esis encias o in ole- ancias la asociación de ibosido de alopu inol es in e esan e po sus e ec os siné gicos con el an i- monia o y po inhibi la sín esis p o eica en los pa ási os. CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 13 Núme o 3 Julio/Sep iemb e 1993 Fo o 5. De ma i is papula y exuda i a debida a in es aczón po Tncb u is ulpis (nó ense los pa ási- os). TRICURIASIS(67) (Fo o 5). In es aciones masi as del in es ino g ueso po T ichu is ulpis pueden ocasiona lesiones de la mucosa anal, unión mucocu ánea y piel pe ianal adyacen e. Como consecuencia del p u i o y males a lo- cal el en e mo se lame y mo disquea la egión anal, ocasionándose una de ma i is e i ema osa con ex- co ac o ies. El diagnós ico es á basado en la pues a en e i- dencia de los pa ási os po cop ología. El a amien o es á basado en el uso de an i- helmín icos e icaces con a Tn'chu is ulpis ( en- bendazol: 50 mg/kg/3 días, epe i después de 2- 3 semanas y de 2 meses, mebendazol: 50-400 mg 2 eces po día/5 días y eban el: 10 mg/kg 1 ez po día/3 días). Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. ¡~ _,,,.l' ,j'• , ~'¡."-- . .} Wj~- . ~ VmRjN~ Fo o 6. De ma i is p u iginosa anal y pe ianal secunda ia a una ale gia ali- men a ia. Nó ese la alopecia, el e i ema y la hipe pigmen a- ción pe ianal. 13 En e medades inmunológicas. ALERGIAS(14. 15. 33.37, 62-65, 82) (Fo o 6). Las de ma osis anales y pe ianales asociadas a una ale gia son debidas al lamido y mo disqueo ocasionados po el sín oma dominan e en es os p ocesos: el p u i o. En la mayo ía de los casos las lesiones son e i e- ma e i i ación, pudiendo a eces e oluciona ha- cia exco iaciones, oliculi is pe ianales y de ma i- is pio aumá ica. En los casos c ónicos la egión apa ece hipe pigmen ada y liqueni iada. Son pocos los casos de de ma i is alé gicas o lo- calización exclusi amen e anal o pe ianal; es os pe- os alé gicos gene almen e p esen an además o os sín omas como o amien os de la ca a, lamido de ex emidades, o i is, e c. Las de ma osis anales y pe ianales de o igen alé - gico es án más ecuen emen e asociadas a una a o- pia o a una ale gia alimen a ia que a una de ma- i is po con ac o. El diagnós ico es á basado en la anamnesis, la 147 D.N. Ca lo i C. López Lapey e e no p esen a además o os o i icios co po ales 22 (labios, egión pe iocula , egión au icula ) y pun- os de p esión (almohadillas plan a es, codos, e c.) a ec ados. Es e sínd ome ambién ha sido desc i- o en adul os y en o as azas como dobe man, dogo alemán y g an danés. Lesiones semejan es podemos obse a las en ca- madas de cacho os de azas g andes alimen ados con aciones excesi amen e icas en i a os (ce ea- les) y calcio que ocasionan una disminución en la abso ción del cinc (sínd ome ipo lI). Es e sínd o- me de ipo II en ocasiones p esen a además e o- siones, úlce as y una al e ación del es ado gene al p esen ando g an simili ud con la de ma osis po alimen o canino gené ico desc i a po Soussa e Ih ke donde se sospecha una de iciencia de i a- minas y oligoelemen os de la ación. En es as dos úl imas de ma osis la co ección de la die a y la suplemen ación empo al en cinc hacen eg esa las lesiones de ini i amen e. La ac ode ma i ú le al del bull e ie es conse- cuencia de un de ec o he edi a io de ipo au osó- mico ecesi o en la abso ción y me abolismo del cinc. La ine icacia de la adminis ación in a eno- sa de cinc sugie e un de ec o en su me abolismo a ni el celula . Las lesiones cu áneas son la consecuencia de un dé ici g a e en cinc, esponsable ambién de una al e ación del es ado gene al (dia ea, b onconeu- monía, c ecimien o e a dado). La unión mucocu ánea anal, ano y piel pe ia- nal pueden es a a ec adas p esen ando una de - ma osis e i e na osa, ex olia i a y en ocasiones papula . En es os pe os son ecuen es las in ec- ciones secunda ias po lo que la egión anal pue- de además p esen a complicaciones bac e ianas o micó icas, aumen ando el p u i o. Es e sínd ome sólo ha sido desc i o en el bull e ie , no exis iendo p edisposición sexual. La en- e ~e~ad se mani ies a pocos meses después del nac n en o. La de ma osú que esponde a la adminú ación de i amina A ha sido desc i a casi exclusi amen- e en el cocke spaniel y es a ía en elación con un dé ici epidé mico en i amina A (sea po de ec o en su u ilización o en su cap u a) de o igen he e- di a io. La de ma osis se localiza p incipalmen e en las egiones o ácica y abdominal, pudiendo a ec a a eces a la egión pe ianal. Las lesiones son 156 Las de mawsis anales y pe ianales del pe o. placas escamosas adhe idas a piel y pelos, pápulas olicula es, p oyecciones de que a ina olicula , co- medones y placas alopécicas mul i ocales. El en- e mo p esen a ecuen emen e un ue e olo sebo eico y una o i is bila e al e i e na oce u n i- nasa. El diagnós ico di e encial con el sínd ome que a osebo eico idiopá ico del cocke spaniel puede p esen a p oblemas. El diagnós ico de es as de ma osis nu icio ia- les es á basado en la anamnesis, la clínica y la his- opa ología cu ánea. La his opa ología cu ánea de la de ma osis que esponde a la adminis ación de cinc se ca ac e i- za po una hipe que a osis pa aque a ósica ma - cada, an o epidé mica como olicula . Además exis e una acan osis y espongiosis de la epide mis y del in undíbulo olicula . En la de ma osis que esponde a la adminis a- ción de i amina A la hipe que a osis es o oque- a ósica y es á localizada p incipalmen e a ni el olicula , o mando apones de que a ina que di- la an los olículos pilosos. Es a hipe que a osis es mode ada a ni el epidé mico. El a amien o de la de ma osis que esponde a la adminis ación de cinc es á basado en la su- plemen ación con cinc me ionina. Pa a el sínd ome ipo I el a amien o es de po ida a la dosis de 15-30 mg/lO kg/día, ía o al, en 1 oma. El sínd ome ipo II suele esponde bien a la dosis de 15 mg/lO kg 17 -10 días, ía o al. Debe acompaña se de un eequilib io de la a- ción alimen a ia. El sínd ome ipo III ca ece de a amien o y es mo al. El a amien o de las de ma osis que esponden a la adminis ación de i amina A es á basado en la adminis ación de i amina A alcohol ( e inol) a la dosis de 625-800 UIIkg/día, ía o al. Genode ma osis. DERMATOMIOSITIS FAMILIAR CANINA (26, 34-36, 40, 79). La de ma omiosi is amilia canina es una in- lamación he edi a ia de la piel y músculos de e io- D.N. Ca lo i C. López Lapey e e logía exac a desconocida. Se han p opues o cau- 24 sas au o inmunes y i ales. La a ección ha sido desc i a p incipalmen e en el collie y she land pe o ambién en o as azas (pas o aus aliano, lab ado , chow-chow y ku asz). La li e a u a no especi ica lesiones de la unión mucocu ánea anal en la de ma omiosi is amilia canina pe o sí en la de ma osis ulce a i a del co- llie y pas o de she land adul os, conside ada ac- ualmen e como una a ian e de la p ime a. Las lesiones son esiculoampollas muy ansi o- ias y sob e odo úlce as que a ec an p incipalmen e a las axilas e ingles, pudiendo alcanza en ocasio- nes la unión mucocu ánea anal, ocula , bucal y ge- ni al. El diagnós ico es á basado en la anamnesis, la clínica, la elec omiog a ía, la dosi icación de Ig G sé icas y la his opa ología cu ánea y muscula . La his opa ología cu ánea mues a una a o ia olicula , una ib osis pe i olicula y una degene- ación hid ópica y nec osis de las células basales epidé micas. A ni el epidé mico como consecuen- cia de la degene ación hid ópica de las células ba- sales pueden o ma se esículas. La e olución oscilan e de la en e medad di icul a el es udio de la e icacia de los a amien os em- pleados. Como a amien o se ha empleado la co ico e- apia (1-2 mg/kg cada 12 ho as, ía o al) y la i a- mina E (100-400 UI/día, ía o al) co i esul ados incons an es. La pen oxi ilina (400 mg, 1 ó 2 e- ces/día, ía o al) y la niacina nida (nico inamida) con e aciclina (250-500 mg de cada una/pe o, 3 eces/día, ía o al) han sido ci adas como ú iles en cie os casos. EPIDERMÓUSIS AMPOLLARC4.58). La unión nucocu ánea anal puede es a a ec a- da en casos de epide nólisis ampolla de la unión. En el homb e es a genode ma osis es debida a una ausencia o ano malidad de los hemidesmo- somas, ocasionando la o mación de ampollas al mínimo auma izado. I En la especie canina es a en e medad ha sido desc i a en las azas caniche y beauce on. Es ans- mi ida de un modo au osó nico ecesi o y diag- nos icada al nacimien o o poco después. 158 Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. Las lesiones son esículas, e osiones, úlce as y cos- as a ni el mucocu áneo y de la ca idad o al (p in- cipalmen e palada ). El diagnós ico depende de la anamnesis, la clí- nica, la his opa ología cu ánea y la mic oscopía elec ónica. La his opa ología cu ánea mues a la p esencia de esículas de moepidé micas en el seno de la lá- mina lúcida, ap eciándose la lámina densa en el suelo de la esícula. No exis e un a amien o e iológico y la mayo- ía de los pe os son eu anasiados. ASTENIA CUTÁNEAC26.45.54). También llamada sínd ome de Ehle s-Danlos es una en e medad a a, congéni a y he edi a ia, ansmi ida de un modo au osómico dominan e en el pe o. Se ca ac e iza po una hipe ex ensibilidad y a- gilidad cu ánea debido a una agmen ación, aco - amien o y deso ganización de las ib as de colá- geno dé micas. La a ección es gene alizada, incluyendo la piel pe ianal. O os ejidos conec i os pueden e se a ec ados causando así una laxi ud en los ligamen os de las a iculaciones y una agilidad capila (hema o- mas). El diagnós ico es á basado en la clínica, la his- opa ología cu ánea y la mic oscopía elec ónica cu ánea. El a amien o es p e en i o e i ando odo au- ma ismo y su u ando las lesiones ápidamen e. ICTIOSISCl. 26.44.54). Las ic iosis son un g upo de as o nos de la que- a inización he edi a ios, muy a os en el pe o. . Una de sus o mas congeni ales, la ic iosis la- mina , es la más ecuen e en el pe o. Clínicamen e se ca ac e iza po una de ma osis escamosa y alopécica, mul i ocal (ca a, almohadi- llas plan a es, ien e, zonas de lexión) o gene a- lizada. Las escamas, de colo g is o ma ón cla o, es án ín imamen e adhe idas a la piel y con una dispo- CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 13 Núme o 3 Julio/Sep iemb e 1993 sic on en «escamas de pescado». En caso de depósi os en la piel pe ianal pue- den ocasiona isu as pe ianales y complica se de piode mi is secunda ias. El diagnós ico de ce i ud es his opa ológico. La his opa ología cu ánea mues a una hipe - que a osis o oque a ósica ma cada a ni el epidé - mico y olicula . El es a o g anuloso epidé mico apa ece no mal o hipe plásico. El a amien o es sin omá ico. Es á basado en el uso de ópicos que a olí icos (ácido salicílico), que a o egulado es (coal a ) y emolien es. Los e inoides de sín esis han sido u ilizados con éxi o en las azas e ie s a ec as de ic iosis lami- na (iso e inoina 1-2 mg/kg/día, ía o al, luego a día al e no; e e i ia o 1-2 mg/kg/día, ía o al, mejo ole ado). De ma i is psicógenas. PSICODERMATOSIS ANAV 54, 66. 72). Debemos ecalca que es a a ección es muy a a. Ha sido desc i a p incipalmen e en azas ne - iosas (caniche). Su diagnós ico sólo puede ealiza se as la ex- clusión de o as de ma osis anales, especialmen e de las p u iginosas (ale gias, pa asi a ias, in eccio- sas, pa ología de los sacos anales, e c.). Es os pe os p esen an un as o no en el com- po amien o ca ac e izado po un lamido y mo - disqueo ecuen e de la egión anal. Las lesiones son p ime o e i ema osas y pos e io men e lique- ni iadas e hipe pigmen adas. De ma i is idiopá icas. SEBORREA IDIOP ÁTICA ,PRIMARIA (2, 26,41.44.46,54). Es a de ma osis he edi a ia en el cocke spaniel ame icano es debida a una al e ación en el ciclo de ecambio epidé mico como esul ado de un de- ec o p ima io a ni el celula (46). Es sob e odo en la sebo ea g asa idiopá ica p i- ma ia del cocke spaniel ame icano donde pode- mos encon a lesiones pe ianales. Es a de na o- Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. sis, más a amen e, ambién ha sido desc i a en o as azas (sp inge spaniel, basse hound, wes 25 highland e ie , sha pei y e ie e ). En el cocke las lesiones ípicas son una sebo- ea pe io i icial, una o i is e i ema oce uminosa y lesiones de de ma i is sebo eica en el cuello. Es os pe os pueden p esen a en la piel pe ianal depósi os de escamas g asien as, ama illen as, a e- . ces en placas compac as, y lesiones de de - ma i is sebo eica (alopécicas, e i e na osas, in la- madas y con in ecciones bac e ianas). Las lesiones c ónicas, debido al p u i o y a la in lamación, apa- ecen hipe pigmen adas y liqueni iadas. La hipe sec eción glandula de los sacos anales de es os en e mos p edispone a su impac ación. El diagnós ico es á basado en la anamnesis, la clínica, la exclusión de causas de sebo ea secun- da ia y la his opa ología cu ánea. La his opa ología cu ánea mues a una hipe que- a osis o oque a ósica y pa aque a ósica epidé - mica, una hipe que a osis olicula con dis ensión olicula y una que a ina amo a (disque a osis). Como a amien o es án indicados los ópicos an isebo eicos (azu e), que a olí icos (ácido sa- licílico, pe óxido de benzoilo al 2,5 %) Y que a- o egulado es (coal a ). Deben se aplicados sob e el en e mo al menos 2-3 eces/semana. El e e ina o ( e inoide de sín esis) a la dosis de 1 mg/kg/día, ía o al, ha dado buenos esul ados en el cocke ame icano, se e i landés, golden e- ie e y sus c uces (no u iliza en ep oduc o es). DERMATITIS LIQUENOIDE IDIOPÁTICA(31, 54) (Fo o 11). La de ma i is liquenoide idiopá ica es una en- e medad a a de e iopa ogenia desconocida. Muchas e iologías han sido p opues as: bac e iana, i al, inmunológica, neu ológica, psicógena y medica- men osa, pe o ninguna ha sido p obada en el pe- o. Las lesiones son simé icas y bila e ales locali- zándose p incipalmen e en la cabeza, el onco y las ex emidades. La localización anal ha sido desc i a y es a a. P o oca una de ma osis anal papula no p u igi- nosa.Las lesiones son pápulas, múl iples, aisladas o o mando placas, alopécicas y a menudo ecu- 159 D.N. Ca lo i C. López Lapey e e 26 Fo o 11. Pápulas escamo cos osas y liqueni icacíón pe ianales en un pe- o con de ma i is liquenoide ¡diapá ica. bie as de escamas inas y b illan es. És as han sido desc i as en la unión mucocu ánea anal, ano y piel pe ianal pe o nunca en la mucosa anal(31). No exis e p edisposición de aza, sexo o edad. El diagnós ico es á basado en la clínica y en la his opa ología cu ánea. La his opa ología cu ánea mues a una de ma- i is liquenoide de in e ase con un in il ado in- lama o io mononuclea (lin oci os, his ioci os y plasmoci os ). La en e medad cu a espon áneamen e as a- ios meses. Un a amien o an ibió ico ópico y sis- émico es necesa io en casos de complicaciones bac- e ianas (mic o abscesos ). Neoplasias. Casi cualquie neoplasia puede a ec a ocasio- nalmen e al ano y piel pe ianal, incluyendo ellin- osa coma, el epi elioma espinocelula , el melano- ma, el nas oci omaw y el adenoca cinoma .de glándulas apoc inas (anales y pe ianales). El ci cumanaloma benigno, obse ado p incipal- men e en machos in ac os, es la neoplasia pe ia- nal más ecuen e. Según un es udio ' un 27 % de los umo es epi eliales caninos son adenomas de las glándulas hepa oides, un 2 % son ca cino- mas de las glándulas apoc inas del saco anal y sólo un 1 % son ca cinomas de las glándulas hepa oi- des. 160 Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. TUMORES DE LAS GLÁNDULAS CIRCUMANALES PERIANALES O CIRCUMANALOMAS EUTÓPICOS(13. 49. )7. 7). 80.83.84). Son unos umo es muy ecuen es del pe o ma- cho. Se a a de umo es benignos o malignos de glándulas sebáceas modi icadas, llamadas glándu- las hepa oides o glándulas ci cumanales. Es as glándulas hepa oides exis en únicamen e en el pe- o y en los ma supiales. Las o mas benignas son dependien es de las ho monas gonadales, mayo i a iamen e debidas a un hipe and ogenismo de o igen es icula , po lo que eg esan y no ecidi an as la cas ación. En las hemb as busca emos una sec eción de es os- e ona a ni el de las glándulas sub enales (con o sin sín omas de sínd ome de Cushing)<84). La e iología 'exac a de las o mas malignas es des- conocida. Es os umo es se ca ac e izan po no es- ponde a la cas ación po lo que se les supone no in luenciados po las ho monas gonadales. Clínicamen e apa ecen como nódulos de ama- ño a iable, ulce ados o no, únicos o múl iples. A eces in aden oda la ci cun e encia pe ianal, en o ma de anillo. Las o mas ulce adas ecuen e- men e sang an, se in ec an o incluso se compli- can con mIaSIS. La inocuidad o malignidad de es os umo es es más una noción clínica que his ológica (adenomas benignos his ológicamen e pueden se in asi os clí- nicamen e). Mayo i a iamen e son umo es banales en el ma- cho adul o y a menudo benignos. Descon ia emos de los umo es múl iples (que a ec en a un sec o supe io a 180 0 de la ci cun e encia pe- ianal) y de los umo es aislados pe o olumino- sos, in il an es, ulce ados, ecidi an es o apa eci- dos en un indi iduo cas ado. El ci cumanaloma maligno muy a amen e es esponsable de un sínd ome pa aneoplásico de hi- pe calcemia. La e olución es local pa a las o mas benignas. Los ca cinomas poseen habi ualmen e una ma- lignidad loco egional (ganglios ilíacos y Iu nbo- aó icos), y a amen e me as a izan a pulmón, hí- gado, iñón y hueso. Exis e una p edisposición de aza, sexo, y edad; CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMAlES Volumen 13 Núme o 3 Julio/Sep iemb e 1993 así se conside an p edispues os samoyedo, cocke , bulldog inglés, beagle y pas o alemán, los pe os adul os o iejos, los pe os machos iejos y más a- amen e la hemb a o a iec omizada. El diagnós ico es á basado en la anam iesis, la clínica (localización) e his opa ología cu ánea. His opa ológicamen e suelen clasi ica se en hi- pe plasia pseudo umo al, adenoma, adenoma in- .. asz o y ca cznoma. El a amien o es á basado en la cas ación sola (hipe plasia y adenoma) o combinada con la exci- sión qui ú gica amplia del umo ( umo es ulce- ados, nec ó icos o con endencia a c ece , umo- es en hemb as). La adio e apia queda ese ada a los casos de cas ación ine ec i a o an es de una ci ugía pa a educi el amaño de los umo es excesi amen e g andes. Puede p o oca p oc i is y es enosis anal. An es de p ocede a odo a amien o de un ca - cinoma debe emos asegu a nos de la inexis encia de me ás asis median e adiog a ías o ácicas y ab- dominales. Fo o 12. Adenoca cinoma de glándulas apoc nas del saco anal. La ul- ce aciónpuede induci a equí oco con una celuli is pe ianal (diagnós- ico di e encial po biopsia). Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. «n· ~L '"" ¡,... ¡ ï: " "LI ,. ~.. ; HlL!CS. . ACU.7AT DE VElER]' , TUMORES DE LAS GLÁNDULAS APOCRINAS DEL SACO ANAL(25,51,70.71,80,84)(Fo o 12). 27 Los ca cinomas de las glándulas apoc inas de los sacos anales son muy a os, pe o muy ag esi os. Ocu en con mayo ecuencia en hemb as ie- jas, muy a amen e en machos cas ados'?'? y e- cuen emen e se acompañan de hipe calcemia. Es e' sínd ome pa aneoplásico es debido a la sec eción po pa e del umo de sus ancias de ac i idad si- mila a la ho mona pa a i oidea. Clínicamen e apa ecen como nódulos in il a- i os, i mes, de amaño a iable, simples o lobula- dos, a eces ulce ados y gene almen e localizados en la zona en ola e al del a ea pe ianal. Suelen se unila e ales. Es os umo es ecu en ecuen emen e y me- as a izan a ganglios lin á icos egionales, e incluso en ases a anzadas a hígado, bazo y pulmón. Es os umo es deben di e enci se de los ci cu- manalomas y de los umo es de las glándulas anales apocnnas. El diagnós ico es á basado en la anamnesis, la - clínica (localización), la bioquímica (hipe calcemia) y la his opa ología cu ánea. An es de p ocede a su a amien o debe emos asegu a nos de la inexis encia de me ás asis me- dian e adiog a ías o ácicas y abdominales. El a amien o consis e en la ablación qui ú gi- ca amplia de la neoplasia y de los ganglios egio- nales a ec ados, además de a a la hipe calcemia median e una diu esis o zada (Ringe lac a o, CINa 0,9 %, u osemida). El p onós ico es muy malo. La mayo ía de los en e mos mue en an es de un año debido a una insu iciencia enal secunda ia a la hipe calcemia o como consecuencia de los sín omas ocasionados a ni el 10cal(84). CONCLUSIÓN. Las de ma osis anales y pe ianales son de e io- logías muy a iadas (inmunológicas, nu iciona- les, disendoc inias, e c.). Su pa ología no queda educida a la especí ica de la egión sino ambién a o as de ma osis cani- nas de posible exp esión anal que son necesa ias conoce . 161 D.N. Ca lo i C. López Lapey e e Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. De ma osis Exámenes complemen a ios 28 De ma i is nec oJ:í ica supe icial De ma osis nu icionales Sebo ea p ima ia idiopá ica De ma i is liquenoide idiopá ica De ma omiosicis, epide nólisis ampolla As enia cu ánea, ic iosis Neoplasias Abscesos de sacos anales y celuli is pe ianal De ma i is pio aumá ica Celuli is ju enil Candidiasis y o as de ma osis úngicas Demodicosis y o nbiculosis T icu osis Leishmaniasis Ale gias En e medades au oinmunes E i ema mul i o me, TEN y s. u eocu áneo Sínd ome de Cushing espon áneo o ya ógeno Hipo i oidis no Bac e iología, an ibiog ama Imp on a cu ánea, his opa ología Ci ología po punción, bac e iología Imp on a cu ánea, cul i o mico lógico, his opa ologïa, lámpa a de Wood Raspado cu áneo, his opa ología Cop ología Ci ología médula ósea, imp on a de agmen o cu áneo, se ología, his opa ología P uebas cu áneas, p ueba de los pa ches, égimen de eliminación, his opa ología ANA- es , his opa ología, e en ualmen e ci ología cu ánea po ex ensión. His opa ologïa Tes ACTH, enado sua e y ue e a la dexame asona, dosage ACTH, his opa ología, adiología, ecog a ía Dosage T4 lib e, es a la TSH, p ueba e apéu ica, his opa ología Explo ación hepá ica, dosage glucagón, his opa ología P ueba e apéu ica, his opa ología His opa ología His opa ología His opa ologïa His opa olog a His opa ología Tabla I. Tabla ecapi ula i a de los exámenes complemen a ios u ilizados en el diagnós ico de cada de ma osis en pa icula . Un diagnós ico e iológicco es necesa io pa a la pues a en p ác ica de un a amien o ap opiado. El diagnós ico de las de ma osis anales y pe ia- nales se basa en la anamnesis, examen clínico y exámenes complemen a ios. La anamnesis debe se comple a. Debe inclui aza, sexo y edad con el in de es udia las p edis- posiciones exis en es en cie as de ma i is gene a- lizadas a exp esión ambién anal. Especial a en- ción p es a emos a la his o ia clínica del en e mo y a los a amien os médicos pues os an e io men e en p ác ica. El examen clínico debe se minucioso y del en- e mo en su o alidad. Además de las lesiones cu- áneas anales y pe ianales busca emos lesiones cu áneas localizadas en o as egiones y es udia e- mos su dis ibución. También clasi ica emos las le- siones cu áneas en p ima ias y secunda ias en is- a a los exámenes complemen a ios. 162 La conjunción de la anamnesis y el examen clí- nico nos pe mi i á es ablece las hipó esis diagnós- icas, no más de cinco. A pa i de dichas hipó e- sis pod emos ealiza una elección acional de los exámenes complemen a ios necesa ios. El obje i o p incipal de los exámenes comple- men a ios (Tabla 1) es es ablece un diagnós ico y un a amien o adecuado y, si exis e, halla la causa subyacen e de la de ma osis pe ianal. En e es os exámenes, po su ecuencia de u i- lización, des aca emos la bac e iología y la his o- pa ología. La bac e iología es de uso imp escindible en caso de in ección y siemp e debe acompaña se de un an ibiog ama. Debemos e i a la con aminación del isopo con bac e ias ecales. La his opa ología es necesa ia pa a el diagnós- ico di e encial de las o maciones umo ales anales y pe ianales, de en e medades au oin nu ies, e c. Las CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 13 Núme o 3 Julio/Sep iemb e 1993 biopsias deben se múl iples. En caso de de ma- osis gene alizadas las mues as se án ambién e- cogidas en zonas dis an es a la egión pe ianal. El a amien o siemp e que sea posible debe se e iológico. Las de ma osis anales y pe ianales del pe o. En caso de de ma osis gene alizada con a ección anal el a amien o se á el de la en e medad en cues ión. 29 BIBLIOGRAFÍA. 1. Alhaida i, Z. Les ic hyoses canines. P og a nme scien i ique cong ès de ma ologie, GEDAC Sain -Malo, 1993. 2. Ande son, R.K. Anal sac disease and i s ela ed de na oses. Comp. Con. Ed P ac . Ve . 1984; 6 (9): 829-837. 3. Ba one, R. Ana omie co npa êe des mammi e ès domes iques, 3. Splanchnologie 1. Vigo , 445-451, 1984. 4. 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