Fibrosarcoma esplénico primario en un perro

Fibrosarcoma esplénico primario en un perro J. L. González P. Toni E.Rollán J. A. Montoya F. Rodríguez P. García Palabras Clave: Fibrosarcorna; Bazo; Perro. Resumen. Se describe un caso de fibrosarcoma esplénico primario, con metástasis múltiples, en un perro mestizo macho, de ocho años de edad. Clínicamente el animal presentaba un cuadro de insuficiencia hepática. Mediante la necropsia yel estudio histológico se llegó al diagnóstico definitivo. Corres pondencia: Departamento de Patologia Animal 11, Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense, 28040 Madrid. Abstract, _ A case of primary splenicfibrosarcoma, with rnultiple metastasis, in a male eigbt-year old mixed-breed dog is described. T7:Jeanimal showed clinical signs corresponding with an hepaticfailure. Necropsy and a subsequent bistopathologic study lead to tbefinal diagnosis. Key Words: Fibrosarcorna; Spleen; Dog. Introducción.L _ En el perro, las neoplasias primarias del bazo son más frecuentes que las metástasis neoplásicas'". Estas neoplasias primarias pueden originarse a partir del endotelio vascular, \de los folículos linfoides o del estroma fíbromuscular-", De todas ellas las más frecuentes son las que tienen su origen en el endotelio vascular, es decir, los hemangiomas y los hemangiosarcornas'<"; sin embargo, son raros en el perro, los tumores del estroma fibrornuscular'?', ya sean benignos (fibroma o leiomioma) o malignos (fibrosarcoma y leiomiosarcorna). En el presente trabajo, describimos un caso de fibrosarcoma esplénico, con metástasis múltiples. 101 Caso clmíco _ Llegó a nuestra consulta un perro mestizo, macho, de ocho años de edad. En la anamnesis, el propietario nos informó que, desde hacía tres meses, el perro estaba muy decaído, se pasaba todo el día tumbado, presentaba frecuentemente vómitos biliosos, heces blandas yde color achocolatado y una orina concentrada y oscura. Tras realizar la exploración clínica, recogimos los siguientes datos: decaimiento y delgadez marcada, mucosas pálidas, intensa deshidratación con pliegue cutáneo persistente y ojos hundidos, presencia de úlceras en la boca, temperatura rectal de 39,7º e, respiración disneica y batipneica, frecuencia cardíaca de 96 ppm, Las heces eran de consistencia disminuida e hipercólicas, los vómitos presentaban aspecto bilioso, la orina mostraba una coloración intensa y a la palpación abdominal profunda se apreciaba dolor, fundamentalmente localizado en el epigastrio. El estudio radiológico reveló sombras radiopacas difusas en la zona de proyección hepática y una discreta hepatomegalia. La analítica sanguínea mostró los siguientes resultados: Urea 28 mg/di, Glucosa, 108 mg/dl, Hematócrito 32%, Proteínas totales 7 g/dl, GPT 1.102 U/I YGGT90 U/ l. El urianálisis reveló un pH de 7,5, indicios de sangre, proteínas 1.000 mg/dl y Bilirrubina +++1 En el sedimento 73 J.L. González et al. Fibrosarcorna esplénico primario en un perro. Fig. 1: Bazo. superficie de sección de la masa tumoral. Fig. 3. Pulmón: pequeños nódulos metastásicos. urinario se encontró una moderada cantidad de cilindros granulosos, leucocitos y células de descamación vesicales, en pequeña cantidad. Con todos los datos obtenidos de la anamnesis, de la exploración física y de los métodos de exploración complementaria, yante la imposibilidad de realizar una laporoscopia exploratoria, se realizó un diagnóstico presuntivo de insuficiencia hepática con sospecha de tumor hepático. Se instauró un tratamiento higiénico-dietético de dieta absoluta, tanto de sólidos como de líquidos yuna medicación a base de una fluidoterapia intravenosa con suero Ringer-Lactato, junto con hemostáticos, atropina, antieméticos, protectores hepáticos, detoxicantes, complejo B yantibioterapia a base de penicilina. Durante los 10 días siguientes se mantuvo el mismo tratamiento. El animal presentaba cuadros alternantes de vómitos y diarreas, manteniéndose la intensa deshidratación, con valores de GPT, GGT entre 200 y722 UI 1,45 Y76 Ull respectivamente yuna bilirrubina total de 1 mgldl. 74 Fig. 2. Hígado: nódulos tumorales metastásicos. Fig. 4. Bazo: células tumorales agrupadas en haces, que se orientan en distintas direcciones. Tricrómico de Masson x 160 Ante la irreversibilidad de los síntomas yla falta de respuesta al tratamiento, ycon la profunda sospecha de que se trataba de un tumor hepático, se decidió, de acuerdo con el propietario, realizar la eutanasia del animal. La necropsia reveló la presencia de un líquido serohemorrágico (aproximadamente 200 ml) en cavidad abdominal. El bazo mostraba en su extremidad dorsal una masa nodular, irregular, de color blanco grisáceo, de 10 cm x 8 cm x 5 cm, que ocu paba un tercio de su su perficie. A la sección, su consistencia era firme yla superficie de corte, homogénea y opaca, presentaba pequeños focos hemorrágicos yalguna zona amarillo-grisácea de necrosis (Fig.: 1). El hígado mostraba numerosos nódulos blanco-grisáceos, de consistencia firme yde tamaño variable (0,5-5 cm), que en ocasiones llegaban a confluir unos con otros (Fig. 2). Nódulos similares a los del hígado, con un diámetro no superior a 2 cm, se observaron en mesenterio y omento. Los pulmones presentaban algunos nódulos grisáceos yfirmes, que no excedían de los 5 mm de diámetro (Fig. 3). 102 Revista de AVEPA. Vol. 9, Nº 2 - 1989 Fig. 5: Atipias celulares y numerosas mitosis. HE x 400. El examen microscópico de las diferentes formaciones nodulares localizadas en bazo, hígado, mesenterio, . omento y pulmón, mostró la presencia de un tejido neoplásico, integrado por elementos celulares de naturaleza mesenquimatosa. Las células tumorales, generalmente fusiformes, se agrupaban formando heces que se entrelazaban y orientaban en distintas direcciones (Fig. 4). Los núcleos, alargados u ovoides, presentaban nucléolos evidentes, en número de uno a tres. Las mitosis eran frecuentes, algunas de ellas atípicas (Fig: 5). Junto a las células tumorales observarnos, con el tricrómico de Masson, una cantidad variable de fibras colágenas, así como la presencia de fibras de reticulina (método de Gornori) que rodeabari los distintos elementos neoplásicos (Fig. 6). Eran frecuentes las hemorragias, los focos de necrosis y IDs infiltrados inflamatorios de células mononucleares. El diagnóstico histopatológico fue de fibrosarcoma esplénico con metástasis en hígado, mesenterio, omento y pulmón. Discusión _ El fibrosarcoma esplénico es un tumor poco frecuente en el perro, que presenta itn alto grado de malignidad'". En nuestro caso hemos comprobado este carácter maligno, al observar la presencia de múltiples metástasis en hígado, pulmón, mesenterio y omento, que probablemente se desarrollaron de una forma rápida'". Si bien clínicamente se realizó un diagnóstico presuntivo de insuficiencia hepática, debido posiblemente a una tumoración, fue el estudio anatomopatológico el que nos permitió llegar a un diagnóstico definitivo de fibrosarcoma primario de bazo, con metástasis similares a las descritas por otros autores':". 103 Fig. 6: Abundantes fibras de reticulina entre las células tumorales. Métoc!o c!e Gomori x 250. Desde el punto de vista macroscópico es posible establecer un diagnóstico diferencial entre el fibrosarcorna y el hernangíosarcoma'", ya que este último presenta un crecimiento nodular, un color rojo oscuro y una mayor fragilidad que determina frecuentes hemorragias'>'. Sin embargo, el diagnóstico diferencial entre los distintos sarcomas primarios no endoteliales del bazo, tan sólo puede realizarse mediante el estudio histológico. Respecto a la edad de presentación de este tumor, podemos indicar que, aún cuando son escasas las descripciones a este respecto'", su aparición se aproxima a la del hemangiosarcoma esplénico, que se produce en perros de edad avanzada, generalmente a partir de los 8 años de edad'!'. En cuanto a la raza y al sexo es difícil establecer unos datos concretos, debido principalmente a la falta de casuística. La esplenectomía está indicada en aquellos casos en los que el tumor está localizado exclusivamente en el bazo'?'. No obstante, el pronóstico de esta neoplasia es generalmente poco favorable':", debido al rápido desarrollo de metástasis a distancia. Bibliografía _ 1. Brown, N. O.; Patnaik, A. K. ¡IOd Macewen, E. G. 0985} Canine hemangiosarcorna: Retrospective analysis of 104 cases. J Am. Vet. Mec!. Assoc., 186: 55-58. 2. 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