El Test de retención visual de Benton en Lesionados cerebrales adultos

Cuade nos de Psicología, 1985, 11, 19-35 EL TEST DE RETENCIÓN VISUAL DE BENTON EN LESIONADOS CEREBRALES ADULTOS José Luis BENITO VIDAL Es he ROVIRA CAMPOS* RESUMEN La memo ia isual y sus al e aciones han sido es udiadas po los neu o- psicólogos como sín oma de la p esencia de al e aciones o gánicas ce eb a- les y como medida del de e io o de las ope aciones men ales. Siguiendo los es udios de A. L. Ben on, Wahle , B eid , Von Ke ekja o, e cé e a, los au o es han compa ado el compo amien o de un g upo de lesio- nados ce eb ales adul os con un g upo de con ol en la a ea que supone el Tes de Re ención isual de Ben on, Fo ma C, Adminis ación A. Los e- sul ados hallados indican que exis en di e encias es adís icamen e signi ica- i as en la alo ación global del es , an o en los diseños co ec os como en los e o es come idos en e ambas mues as: los lesionados ce eb ales eali- zan menos dibujos y más e o es que el g upo de con ol. Es os esul ados son coinciden es con los de au o es an e io es y ponen de mani ies o la alidez, de la p ueba pa a la disc iminación de al e aciones ce eb ales. Igualmen e, los au o es han encon ado di e encias es adís icamen e sig- ni ica i as en e ambas mues as, en cuan o a las ca ego ías de e o es. Así, los lesionados ce eb ales ealizan más o aciones, dis o siones y pe se e- ancias que el g upo de con ol. Los esul ados son igualmen e coinciden es con los de au o es an e io es, pudiendo es ablece se que la ca ego ía de o ación supone el signo o gánico a o i o. * ICASS: Se icio de Disminuidos. 20 CUADERNOS DE PSICOLOG~A ABSTRACT The isual memo y and i s al e a ions ha e been s udied by he neu opsy- chologis s as un indica ion o he p esence o o ganic al e a ions o he b ain and o measu e he damage o he b ain ac i i y. Following he s udies o A. L. Ben on, Wahle , B eid , Von Ke ekja o, e c., he au ho s o his wo k ha e compa ed he beha iou o a g oup o b ain damage adul s, wi h a con ol g oup in he ask o doing he Visual Re en ion Tes o Ben on, Fo m C, Adminis a ion. A, and hey ha e ound s a is icaly signi ican di e ences in he o e all assessmen o he es no only in he co ec designes bu in he mis akes mude in 60 h es : he b ain damaged g oup d aw less d awings and make mo e e o s han he con ol g oup. Those esul s ag ee wi h he ones o he au ho s p e iously men io- ned and slow he alidi y o he es o de ec b ain damages. A he sume ime, he au ho s ha e ound di e ences s a is icaly signi i- can , in 60 h es , in he ype o mis akes. The people wi h b ain damage make mo e o a ions, dis o ions and pe se e an es han he con ol g oup. The esul s coincide wi h he ones o he au ho s men ioned and also can be said ha o a ions ype shapes a e he a o i e o ganic igu e. La memo ia isual y su e aluación La memo ia isual y sus al e aciones han sido es udiadas po los neu- opsicólogos, quienes han encon ado con ecuencia de iciencias en es a acul ad en suje os con lesiones ce eb ales. Es a habilidad, explo ada a a és de una a ea de memo ización de es ímulos isuales, ales como dibujos geomé icos, ha sido incluida en di e sas ba e ías de es s de in eligencia gene al, así como en di e sos es s especializados. Sob e la base de la expe iencia clínica, los neu opsicólogos han su- b ayado que la al a de memo ia, obse able en es as p uebas po un bajo ni el de ejecución, cons i uye una pa e impo an e del sínd ome de al e ación o gánica. En 1927, B onne , Healy y colabo ado es descu- b ie on un Tes de Diseños Visuales c eado po F.W. Ellis. Es e es incluía una se ie de diez igu as geomé icas, o denadas en di icul ad EL TEST DE RETENCI~N VISUAL DE BENTON c ecien e, que se p esen aban de o ma sucesi a du an e una co a expo- sición. Cuando el es ímulo e a e i ado se pedía al suje o que dibuja a lo que había is o. WOOD y SHULMAN (1940) es ablecie on cie as no mas de ejecución pa iendo de la expe iencia ob enida con una mues a de suje os, usando una exposición de cinco segundos. El sis ema de alo a- ción se basaba en unas eglas sencillas y en la ejempli icación de p oble- mas de es a índole. No obs an e, su abajo ca eció de da os ace ca de la con iabilidad de la p ueba. A pesa de odo, dicho sis ema de alo ación ue empleado po los in es igado es que u iliza on con pos e io idad es a p ueba. LORD y WOOD (1942) publica on sus obse aciones sob e el po- de disc imina i o del es cuando examina on casos diagnos icados de lesión ce eb al, en e es os se incluían suje os de ni el in elec ual no mal y e a dados. También no a on en su casuís ica que pacien es emocional- men e al e ados y pacien es con un ele ado ni el de ansiedad sin lesión neu ológica ob enían mejo es esul ados que los an e io es. Sin emba - go, no se ealizó ninguna compa ación sis emá ica o con olada de es os g upos. Sus da os ca ecían igualmen e de una medición adecuada de la ecuencia de alsos posi i os o de los esul ados conside ados como índi- ces de p obable lesión en pacien es clínicos de oda índole. Es de in e és des aca que los au o es ealiza on el e es du an e un pe íodo de iem- po comp endido en e a ios meses y a ios años, co obo ándose los p ime os esul ados. Dichos au o es concluye on que el es de Ellis de- be ía se conside ado un elemen o diagnós ico de impo ancia pa a los casos de lesión ce eb al le e, en los que los signos neu ológicos podían es a ausen es, pe maneciendo algunas unciones in elec uales. GRAHAM y KENDALL (1946) desa olla on un es consis en e en una p ueba de memo ización que aplica se ies de igu as lineales de diseños geomé icos. Es a p ueba ue es anda izada en g upos de con ol de adul os y de niños. Su alidez pa a el diagnós ico de lesiones ce eb ales ue es ablecida pa a pacien es adul os. Se encon ó que el 50 po cien o de es os come ió más e o es que los co espondien es al ni el c í ico o núme o c í ico de e o es p ede e minado, mien as que solo el cua o po cien o de los no males ob enía un alo igual o mayo a esa ci a lími e. La segu idad ue de e minada po el mé odo de los es s epe i- dos, log ándose una co elación de 0,80 y un índice de segu idad spli - hal eliabiliiy de 0,92, lo que indicaba una es abilidad y equi alencia de los es s muy sa is ac o ia. A pa i , pues, de es os p ime os abajos se consag a el es udio de la e ención isual, a a és de la memo ia de dibujos, como mé odo de 22 CUADERNOS DE PSICOLOGÍA de ección de lesiones ce eb ales (BENTON, 1945; VON KEREKJARTO, 1961; ROWLEY y BAER, 1961; L'ABATE e al., 1962). El Tes de Re ención Visual de Ben on El p o eso BENTON (1945) cons uyó y es anda izó una p ueba de me- mo ia de dibujos que se conoce como el Tes de Re ención Visual de Ben on (TRVB). Consis e en una se ie de dibujos abs ac os que el suje- o debe ep oduci después de desapa ece el es ímulo. La p ueba p e- sen a a ias o mas y sis emas de adminis ación con el obje o de pode aplica la a suje os que, po su i alguna al e ación en las ex emidades supe io es, no puedan dibuja . En la p ueba se e alúa el núme o de ep oducciones co ec as, es de- ci , semejan es al modelo p esen ado, y la can idad de e o es o de icien- cias de ep oducción del modelo. Así mismo, e alúa el ipo de e o , es ableciendo seis ca ego ías: omisión o adición, dis o sión po ep o- ducción inco ec a o sus i ución, pe se e ación de dibujos apa ecidos en láminas an e io es, o aciones, desplazamien os de la posición ela i a de las igu as y e o es en la ep oducción del amaño. Ben on es ablece los c i e ios pa a e alua cada ipo de e o . U ilizando es e sis ema de in es igación, Ben on examinó una mues a de cien pacien es con pa ología ce eb al, que ue on explo ados en el Hospi al Uni e si a io y en el Hospi al de Ve e anos de la Adminis a- ción en Iowa Ci y. Es os eunían las siguien es condiciones: a) sin mani- es ación o his o ia de psicosis; b) un coe icien e in elec ual p emó bido de 80, po lo menos, deducido a pa i de la his o ia educa i a y ocacio- nal y de una ba e ía de p uebas.y~l 57 po cien o de los pacien es ealizó una ejecución de ec uosa, es deci , es o más pun os po debajo de lo que cab ía espe a , mien as que un 36 po cien o ealizaba ejecuciones muy de icien es, es o es, cua o o más pun os po debajo del ni el espe- ado. Las di e encias con los esul ados del g upo de con ol e an signi i- ca i as. WAHLER (1956), aplicando el mismo sis ema de explo ación, encon ó un núme o medio de 8,4 e o es po suje o en un g upo de pacien es con daño ce eb al, mien as que la media del g upo de con ol e a de 4,7 e o es. La di e encia en e los alo es medios de los dos g upos ue signi ica i a al ni el de 0,001. VON KEREKJARTO (1962) compa ó los esul ados del TRVB de pacien- EL TEST DE RETENCIÓN VISUAL DE BENTON 23 es con daño ce eb al y de un g upo con ol encon ando que un 50 po cien o del g upo con lesión ce eb al daba esul ados po debajo del ni el no mal en e a un seis po cien o del segundo g upo. L'ABATE e al. (1962, 1963), CRONHOLM y SCHALLING (1963), ZWAAN, DE BRIES y VAN DIJK-BLEKER (1967), STERNE (1969), BREIDT (1969, 1970) y CROCHELET (1970) han abajado con el TRVB e idenciando su alidez pa a disc imina al e aciones ce eb ales. I Análisis cuali a i o La ejecución de la p ueba po pacien es con pa ología ce eb al mues- a una endencia a ca ac e iza se no solo po un dé ici gene al, sino ambién po asgos cuali a i os dis in i os que ienen signi icaci6n en el diagnós ico di e encial. Así, po ejemplo, se ían indica i os de pe u ba- ciones de la pe cepción isual, p opios de la pa ología ce eb al, e o es de o ación, pe se e aciones, dis o siones, e o es del amaño ela i o de las igu as y de las elaciones espaciales, agmen aciones y duplicida- des. También a ibuyen los au o es a la o ganicidad cie os aspec os de la ejecución mo o a, po ejemplo, emblo , aguedad, di icul ades pa a di- buja ángulos agudos e incapacidad pa a ep oduci igu as supe - pues as. No obs an e, como a i ma el p o eso Ben on, es a in o mación es á basada p e e en emen e en la expe iencia clínica, po lo que debe consi- de a se más como hipó esis a in es iga que como un hecho es ablecido. WAHLER (1956) in o ma en su es udio que los pacien es con lesión ce eb al come ie on 3,O eces más e o es de omisión de la igu a pe i é- ica, 3,5 eces más e o es de o ación y 5,6 eces más e o es de amaño que el g upo de con ol. En gene al, se mencionan en la li e a u a como ca ac e ís icos de la ejecución de pacien es con lesión ce eb al los e o es de omisión de la igu a pe i é ica, o ación y amaño. Suje os Siguiendo la línea de es os abajos sob e memo ia isual y su alidez en el psicodiagnós ico de pacien es con lesión ce eb al, hemos que ido analiza el compo amien o de un g upo de pe sonas con di e en es lesio- nes ce eb ales en la a ea que supone el Tes de Re ención Visual de Ben- on y compa a es os esul ados con los que p esen a una mues a de pe sonas sin an eceden es ni sospecha de lesión ce eb al. Pa a ello se ha dispues o de las dos mues as siguien es: Mues a A: Compues a po 46 suje os, cuyas edades se encuen an comp endidas en e los quince y los cua en a y cua o años, que p esen- an algún ipo de lesión ce eb al, odos ellos con un ni el in elec ual supe io a 80 y de di e en es ni eles cul u ales. Mues a B: Compues a po 51 suje os cuyas edades se encuen an comp endidas en e los quince y los cua en a y cua o años, sin an ece- den es o sospecha de lesión ce eb al, odos ellos con un ni el in elec ual supe io a 80, de di e en es ni eles cul u ales y un es a us socioeconómi- co semejan e al g upo de la mues a A. P ocedimien o A cada suje o de ambas mues as se le aplicó indi idualmen e la Fo - ma C del Tes de Re ención Visual de Ben on, según la Adminis ación A. Pa a ello se suminis ó a cada suje o hojas de papel en blanco del mismo amaño que las láminas sob e las cuales es án imp esos los dibu- jos, un lápiz y una goma de bo a . Se les ad i ió que se les mos a ía una lámina sob e la que hay una o más igu as; que debe ían obse a la lámina du an e diez segundos y que después, cuando se e i a a la lámi- na, debe ían ep oduci las igu as que habían is o. Se siguie on, po an o, las ins ucciones del manual de TRVB (TEA, Mad id 1981). Hipó esis 1. Exis en di e encias es adís icamen e signi ica i as en el núme o de dibujos co ec os ealizados po ambas mues as: la mueS a A ealiza menos dibujos co ec os que la mues a B. 2. Exis en di e encias es adís icamen e signi ica i as en el núme o de e o es come idos en e ambas mues as: la mues a A come e más e o- es que la mues a B. 3. Exis en di e encias signi ica i as en las ca ego ías de e o es co- me idos po ambas mues as, es deci , exis e alguna ca ego ía de e o ca ac e ís ica de los pacien es lesionados ce eb ales. EL TEST DE RETENCI~N VISUAL DE BENTON RESULTADOS Los esul ados hallados se han ob enido median e la e aluación de cada p o ocolo indi idual, según las no mas y c i e ios de co ección ex- pues os en el manual. Se ha ealizado una alo ación del núme o global de dibujos y del de e o es ealizados po ambas mues as pa a calcula la di e encia de me- dias y su signi icación. También se ha calculado la pun uación de des ia- ción, según el mé odo u ilizado po Ben on, es deci , la di e encia en e el ni el espe ado pa a cada suje o y el ob enido ealmen e en la p ueba. Es e mé odo pe mi e obse a la dis ibución de los esul ados po ni e- les de endimien o y ealiza compa ación en e ambas mues as. Valo ación global de dibujos co ec os Mues a A Mues a B La di e encia de medias encon ada es signi ica i a al 0,001. LESIONADOS CONTROL------- N.O DIBUJOS 26 CUADERNOS DE PSICOLOG~A Valo ación global de e o es Mues a A Mues a B La di e encia de medias encon ada en cuan o a e o es come idos po ambas mues as es signi ica i a al 0,001. LESIONADOS - CONTROL------- N." ERRORES Pun uación de des iación en dibujos co ec os Lesionados Con ol 3 pun os po encima del ni el espe ado .............. 1 2 pun os po encima del ni el espe ado .............. 1 ............... 1 pun o po encima del ni el espe ado 3 Igual al ni el espe ado ................................... 4 1 pun o po debajo del ni el espe ado ............... 6 .............. 2 pun os po debajo del ni el espe ado 7 .............. 3 pun os po debajo del ni el espe ado 6 4 pun os po debajo del ni el espe ado ............. 18 EL TEST DE RETENCI~N VISUAL DE BENTON 27 Con as e de di e encia de p opo ciones Lesionados Con ol .. Po encima del ni el espe ado.. 0,108 3 o más pun os po debajo del ni elespe ado ...................... 0,521 4 o más pun os po debajo del ni el espe ado ...................... 0,391 Cuando la di e encia en e el ni el espe ado y el ob enido es de es y cua o pun os, la p opo ción de lesionados ce eb ales que ejecu a ea- lizaciones co ec as de o ma de icien e y muy de icien e es signi ica i- amen e mayo que la del g upo de con ol al ni el del 0,001. Sin em- ba go, no exis en di e encias signi ica i as en las p opo ciones de los que ealizan ejecuciones po encima de lo que cab ía espe a en ambas mues as. Con as e de la di e encia de p opo ciones con el g upo de lesionados de Ben on ..... . * Lesionados Les. Ben on Po encima del ni el espe ado.. .. 0,108 O ,O6 O ,096 3 o más pun os po debajo del ni el espe ado ...................... 0,521 0,57 -0,576 4 o.más pun os po debajo del ni el espe ado ....................... 0,391 0,36 0,364 No exis en, po an o, di e encias signi ica i as en e los lesionados ce eb ales de nues o es udio y los del p o eso Ben on. 34 CUADERNOS DE PSICOLOGÍA BENTON, A.L. y FOGEL, M.L., 1961, «Tes de é en ion isuelle: no mes e ues e comple ées», Re . Psychol. Appl. 11, pp. 75-77. BENTON, A.L., 1971, In oducción a la neu opsicología, Fon anella, Ba celona. -, 1981, Tes de Re ención Visual, TEA, Mad id. BREIDT, R., 1969, ape se e a ion und Hi n e le zung: Expe imen al psycholo- gische Un e suchungen zu Wiede holungs endenz bei Hi n e le z enn, Disse a ion, Tübingen. -, 1970, «Moglichekei en des Ben on-Tes s in de Un e suchung psychoo ga- nische S o ungen nach Hi n e le zungen~, A ch. Psychol. 122, pp. 314- 326. 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