La epidemia europea de gripe de 1708-1709. Difusión témporo- espacial e interpretaciones contemporáneas : G. M. Lancisi, B. Ramazzini y K. F. Hoffmann

La epidemia eu opea de g ipe de 1708- 1709. Di usión émpo o-espacial - - e in e p e aciones con empo áneas: G. M. Lancisi, B. Ra nazzini, K. F. Ho mann (") A Xesc Bujosa i Homa , his o iado hones o. Nec doc o em aci ca hed a Sed doc o aci ca hed am Pe i u is e scien iae udimen a. Los his o iado es de la medicina y de la epidemiología no han alo ado en su jus o alcance la epidemia de g ipe que azo ó buena pa e del con inen e eu opeo en el in e no de 1708 a 1709. Algunos han igno ado o almen e la exis encia de an no able b o e, mien as que o os se han limi ado a señala ímidamen e su p esencia, si bien como p ólogo de la p ime a pandemia de g ipe his ó icamen e econocida (1). (") Algunos aspec os de es e abajo ue on discu idos, en su momen o, con Juan Luis Ca illo (Málaga), José Luis Pese (Mad id) y Es eban Rod íguez Ocaña y Luis Ga Qa Balles e (G anada). Vaya po delan e mi ag adecimien o po su colabo ación. (1) La his o iog a ia sob e la g ipe es ela i amen e abundan e. Es udios gene ales sob e la en e medad se hallan en las siguien es monog a ías: ACKERKNECHT, E. H. (1965): His oíy and geog aphy o he mos impo an diseases. New Yo k-London, Ha ne Pub. Co.; BURNET, M. (1967): His o ia de las en e medades in ecciosas. Mad id, Alianza Edi o ial, El Lib o de Bolsillo; . CORRADI, A. (1 865-1 895): Annali delle Epzdemie occo se in I alia dalle @.me memo ie sino Ü1 1850. ~olo~na, Memo ie della Socie a Medico-chini gica di Bologna, 4 pa es en 6 ols. + 1 ol, ApPendice (Rq z'n : Bologna, Fo ni Edi o e, 5 ols., 1973); HIRSCH, A. (1883): Chap e 1. In luenza. Handbook o Geog aphica1 and His o ical Pa hology. Vo'olume 1. Acu e In ec i e Diseases. T ansl. im he 2nd. Ge man Edi ion by Cha les C eigh on. London, The New Sydenham Socie y, pp. 7-54; FAIDHERBE, A. (1897-98): Ape cu ch onologique des p incipales épidémies de la Fland e. Janus, 2, 49-56; 153-168; OZANAM, J. A. F. (1835): His oi e médicale géné ale e pa iculie e des maladies épidémiques con agieuses e épizoo iques. 2.a ed. Pa ís, 4 ols., 3.e Pa ie, pp. 92-218; La " Depa amen o de His o ia de la Medicina. Facul ad de Medicina. Uni e sidad de G anada (Espa ia). DYNAMIS Ac a Hispanica ad Medicinae Scien ia umque His o iam Illus andam. Vol. 1, 198 1, pp. 5 1-86. 52 GUILLERMC) OLAGUE DE ROS Resul a, pues, pa adójico que, en e a las impo an es consecuencias sociocien í icas que al episodio de e minó, la his o iog a ía médica no se haya pues o aún de acue do sob e el ca ác e , ex ensión, ac o es Biblio heca Epidemiog aphica si e Ca alogus lib o um de his o ia mo bo u n epidemico um cum gene ali um speciali consc ip o um. Edi io al e a. G ei swald, Ex Lib a ia Academica (1 862) (Rep . Hildesheim-New Yo k, G. Olms V., 1973) de H. HAESER, es ,una magní ica ob a de consul a pa a la heu ís ica de uen es, pe o que exige un cuidadoso manejo. Los dicciona ios médicos del siglo pasado cons i uyen una uen e inap eciable; especial- men e ú iles nos han sido: PETIT (1 8 17): G ippe. Dic ionai e des Sciences Médicales pa une Socié é de Médecins e de chi u giens. (DSM). Pa ís, Tome XIXe, C.L.F. Panckoucke Edi eu , páginas 351-367, y las dos oces edac adas po BROCHIN ]pa a el Dic ionnai e ~ncyclopédique des Sciences Médicales (DESM) di igido po A. Dechamb e: Ca a he. Pa ís, Asselin-Masson, Tome XIIIe, pp. 214-300 (1873), y G ippe. Pa is, Asselin-Masson, Tome Di~ikme14~ sé ie, pp. 709-749 (1884). Los g andes a ados de his o ia de la medicina ampoco han descuidado la his o ia de es a en e medad. Véase, po ej.: HAESER, H. (1 882): Leh buch de Geschich e de Medicin und de epidemi!;chen K ankhei en. III Band. Geschich e de epidemischen K ankhei en. 3.a ed., Jena, V. on Gus a Fische (Rep . Hildesheim-New Yo k, Geo g. Olms V., 1971); FOSSEL, V. (1903). Geschich e de epidemischen K ankhei en. XI. In luenza und Dengue. iw NEUBURGER, M.; PAGEL, J. (Di s.): Handbuch de Geschich e de Medizin. Beg iinde on Th. Puschmann. Jena, V. on Gus a Fische , ol. 11, pp. 878-887. (Rep .: Hildesheim-New Yoi k, Geo g Olms V., 19'7 1); DELAFONTAINE, P.; TROCMÉ, S. (1 949): His oi e des maladies in ec ieuses. G ippe, é ysipkle, yphoide e pa a yphoide. in: LAIGNEL-LAVAS'TINE, M.; GECAN, B. (Eds.): His oi e Géné ale de la Médecine, de la Phanacie, de l'A den ai e e de I'A Vé é inai e. Pa ís, Albin Michel Ed., Tome 3, pp. 125-127. De los es udios monog á icos sob e la his o ia de la g ipe me ecen señala se: BEVE- RIDGE, W. 1. (1978): In luenza: The las G ea Plague. An un inished s o y o disco e y. New Yo k, P odis ; BURCHARD, G. (1929): Zu Geschich e de In luenza. A ch. Gesch. Med., 22, 201-205, se cen a en los b o es apa ecidos en Alemania; FUSTER, J. (1861): Monog aphie clinique de l'a ec ion ca a hale. Mon pellie , G as Imp imeu -Lib ai e; SAI- LLANT (1 780): Tableau his o ique e aisonné des épidémies ca a hales ou la g ippe depuis 1540 jusques e y comp is celle de 1780, a ec l'indica ion des ai emen s cu a i s e des mqyens p op es a s'enp ése e . Pa is. THOMPSON, Th. (1 852): Annals $in luenza, o epidemic ca a hal e e in G ea B i ain om 1510 o 1837. London, The New Sydenham Si~cie y. Pa a el b o e g ipal de 1708-09, la bibliog a ía no es muy abundan e. Además de la monog a ía de J. FUSTER (1861) an es ci ada, que consag a su capí ulo V a es a epidemia (((Cons i u ions ca a hales de Rome, en 1709, d'ap és Lmcisi)), pp. 167-1 83), id.: JARCHO, S. (1979): The ((Epidemia Rheuma ica)) Desc ibed Iby Lancisi (171 1). in: ROSENBERG, Ch. E. (Edi o ): Healing and His o y. Essays o Geo ge Rosen. New Yo k, Neale Wa son Acad. Publ., pp. 51-58; y PFAFF, C. F. (1809): Uebe die s engen Win e o zuglich des ach zenh en Jah hunde s. Kiel. Finalmen e, hay que menciona una se ie de a ículos eó icos sob e la g ipe, esc i os po clínicos ac uales, pe o en los que ambién se abo dan de o ma obligada p oblemas elacionados con la his o ia de la en e me- dad: BADER, M. (1977): In luenza Cycles. JAMA, 237/26, 2813; KAPLAN, M. M.; WEBSTER, R. G. (1977): The epidemilogy o in luenza. Scien . Ame ., 237 88-106, 190; SHOPE, R. E. (1958): In luenza. His o y, epidemiology and specula ion. Publ. Hl h. Rep. (Wash.), 73, 165-178. También son uen es icas en in o mación algunos de los a ados noso axis as del s. XVIII, como po ej. el de CULLEN, W. (1780): Synopsis nosologiae me hodicae. 3.= ed., Edinbu gi, G. C eech, 2 ols. ( ol. 2.0, Class. 1, o d. V; P o lu ia gen. ca a hus, spec. 2. Ca a hus á con agio); y ambién el de BURSERIUS, J. B. (1785-89). Ins i u ionum Medicinae P ac icae. 4 omos en 8 ols., Mediolani, Typis Impe ialis ( ol. 1. Tom. 2, 1785, Pa s Te ia. De Feb ibus Con inuis Remi en ibus. Feb is Ca a lialis). La epidemia eu opea de g ipe de 1708- 1709 5 3 concomi an es y consecuencias de odo o den que aquél u o. Las azones de es e ol ido son múl iples, pe o básicamen e pueden edu- ci se a dos clases: de ipo cien í ico, y de ca ác e his ó ico-social. Las causas de ipo cien í ico esponden a la p opia peculia idad de la en e medad que nos ocupa: la g ipe. Has a la llamada «e a i ológica)) no hemos dispues o de un esquema in e p e a i o cien í ico que expli- ca a cabalmen e odo el cuad o pa ogénico que gene a el agen e causal de la en e medad. Aún hoy, muchos aspec os de és a -p ecisamen e los más di ec amen e elacionados con su posible p esen ación cíclica- se hallan ue emen e con es ados po buena pa e de los epidemiólo- gos. Po ello, es lógico que los his o iado es de la en e medad y más conc e amen e de la g ipe an e io es a es a e a, hayan incu ido en ecuen es con adicciones a la ho a de enjuicia , en gene al, odo b o e his ó ico de g ipe, y en pa icula , el que en es e abajo p e endemos analiza en oda su dimensión. Uno de los p ime os p oblemas a esol e es el e minológico, e e ido no sólo al diagnós ico que los dis in os au o es han u ilizado pa a e ique a los di e en es es allidos apa ecidos en el cu so de los iempos, sino ambién a su cali icación epidemiológica en cuan o a su o ma de p esen ación. En el p ime caso, la di icul ad iene dada po la poca especi icidad del cuad o sin omá ico, simila a un buen núme o de p ocesos, lo que ha mo ido a los es udiosos a u iliza un dila ado núme o de ó mulas diagnós icas. Así, si bien el é mino injuenza e a conocido ya desde 1357, no se gene alizó su uso en los países anglosa; jones y en I alia has a la epidemia de 1742-1 743 (2). Po lo que se e ie e al é mino g ippe/pz$e, de uso común en F ancia y España, és e ue adop ado con ca ác e uni e sal en la segunda mi ad del siglo XVIII (3). Pe o jun o a es os é minos de acep ación común en la ac ualidad, ya hemos señalado que his ó icamen e se han u ilizado una a iada gama de sinónimos que, a juicio de quien en cada si uación conc e a los acuñó, p e endían ecalca un aspec o pa icula men e signi ica i o del p oceso mo boso, con lo que en muchos casos la en e medad quedaba p ác icamen e desdibujada. A inales del siglo XVI, comenzó a gene a- liza se en I alia el uso del é mino male di cas one, que sub ayaba en es a ci cuns ancia conc e a su ue e incidencia en e los acua elamien os mili a es (4). Pe o al ,se es e é mino muy equí oco, pues podía con undi se con los de mo bus cas ensis ( i us) y eb is cas ensis (palu- dismo), los es udiosos pos e io es -especialmen e de los siglos XVII y (2) ACKERKNECHT, E. H. (1965), p. 75. (3) Ibidem. (4) JARCHO, S. (1979), p. 53. 54 GUILLERMO OLAGUE DE ROS XVIII- lo abandona on y busca on neologismos que, en su opinión, de inie an más especí icamen e la en e medad. Po ejemplo, Gio anni Ma ia Lancisi (1 654-1 720), que en el análisis de la epidemia omana de 1708-09 (sob e la que luego ol e emos con más de enimien o) echazó exp esamen e el nomb e male di cas one y lo sus i uyó pol el de heuma, que pa a él ecalcaba el componen e de ca a o nasal, uno de los sín omas ca dinales de la en e medad jun o a la os y el dolo de pecho (5). Incluso ya en una echa an signi ica i a y a día como 1743, He mann Paul Juch y Johann Jakob Zube buhle , edi a on un es udio sob e la epidemia g ipal que había azo ado po esa época a ios luga es de Alemania, con el i ulo De Feb e Ca a hali Epidemia, cum Tussi e Co iza Complica a, a a és del cual se en a izaba de o ma in encionada los p incipales asgos del cuad o sin omá ico y de sus complicaciones (6). Los cinco p ime os capí ulos ( esolu iones) de su a ado son una cla a apología de la exac i ud con que, a juicio de sus p opios au o es, juzgan la en e medad es udiada. Y, cómo no, el ecu so a c i e ios de au o idad -mani ies o po la con inua e e encia a au o es clásicos- le si en pa a e o za sus opiniones (7). Igual pod íamos deci de o os nomb es la inos e e idos a la g ipe -como los de ca a hus qpidemicus, ussis epidemica y cephalalgia con agiosa- que goza on en algunas ases de g an p edicamen o pe o que, debido a su ambi alencia, ue on abandonados con el iempo. Es (;u ioso señala que las lenguas e náculas ampoco queda on al ma gen de es a p oblemá ica e minológica. Los alemanes, en dis in os momen os, han denominado a la g ipe ziep, pip y hühnemeh, mien as que los i alianos han u ilizado además del ya mencionado male di cas one, los de mazuchi y cocculus. Es e úl imo no cabe duda que es á empa en ado con el ancés coqueluche, idioma que posee además los sinónimos de quin e, ole e y g ippe. Finalmen e, señalemos las oces sajonas deju, y e e e como sinónimas de znjuenza (8). Un cla o ejemplo de dispa idad e minológica ex ema nos lo o ecen los alemanes R. J. Kamme meis e y J. H. Sle og , au o es de sendos a ados sob e la epidemia de g ipe alemana de 11 7 12, quienes la -- (5) LANCISI, G. M. (1739), ol. 1, p. 11 l. (6) Es e b e e a ado cuyo i ulo comple o es De Feb e Ca a hali Ep~demia, cum Tussi e Co iza Complica a, mensibus e nalibus anni p ae e i i in plu ibus Ge maniae p o in- ciis g assan e. E o d, 19 Junii 1743, se publlcó en: HALLIER, A. on (1768): Dzspu a zonzs ad mo bo um Hzs o zam e Cu a zonem aczen es, quas collzgz , ed dz e ecensuz Albe us Hall ms Lausanae, Sump . Ma ci-Michael. Bousque e Socio (Tomus Quin us. Ad Feb es. num. CLXVII), pp. 295-314. (7) JÜCH, H. P.; ZUBERBUHLER, J. J. (1768), p. 300. (8) FOSEL, V. (1903) zn NEUBURGER, M.; PAGEL, J. (Di s.), ol. I[I, p. 879. La epidemia eu opea de g ipe de 1708-1 709 5 5 denominan K ankhei la mode y Galan e ie-K ankhei ode Mode iebe (9). Es a al a de conc eción de ini o ia ha pe i ido incluso has a nues os días. Los dos é minos cul os más u ilizados en la ac ualidad pa a señala a la en e medad, injuenza y g ippe/g ipe, hacen e e encia, en el p ime caso a la doc ina bajomedie al y enacen is a ace ca de la elación biuní oca en e in lujos as ales y apa ición del cuad o mo - boso (10); y en el segundo -en opinión de Mac a lane Bu ne - a su es imación en el siglo XVIII como en e medad de moda en e la a is oc acia gala (1 1). El b o e epidémico de 1708-09 se halla, pues, o almen e inme so en es a p oblemá ica e minológica que hemos apun ado. Ve emos luego cómo los di e en es a adis as del mismo -y muy especialmen e Gio anni Ma ia Lancisi, Be na dino Ramazzini y Ka l F ied ich Ho - mann, es g andes igu as de la medicina de su época- si bien asin ie on en los más sob esalien es asgos del cuad o clínico, di e gie- on en lo ocan e al diagnós ico, pa a el que cada uno de ellos ecu ió a una ó mula semán ica o almen e di e en e. El segundo p oblema e minológico que apun ábamos al p incipio de es e abajo se e ie e a la desigual es imación cuali a i a que los di e en es b o es his ó icos de g ipe han me ecido pa a los es udiosos. En la e a ((p e i ológica)), dada la ausencia de c i e ios uni o mes que pe mi ie an es ablece cla amen e el ca ác e pandémico o epzdémico de un episodio g ipal, ue ecuen e ecu i a ambas denominaciones pa a e ique a a un mismo b o e. Sin emba go, po la dis in a in encionali-, dad con que se esc ibie on es os análisis -ya ue a con un espí i u exclusi amen e clínico, o bien con un ánimo epidemiológico- se enma aña on aún más los aspec os nosog á icos y noso áxicos de la g ipe. Valgan como ejempli icación de lo dicho las an agónicas conclu- . siones adop adas po dos clásicos de la his o ia de es a en e medad que pa ían de los mismos supues os. Nos e e imos a Augus Hi sch y Joseph-Jean-Nicolas Fus e . Augus Hi sch (1 8 17- 1894), que ue p o eso de medicina en Be lín, con ibuyó pode osamen e jun o a Pe enko e al ex ao dina io de- sa ollo de la higiene en la e apa p ebac e iológica (1 2). A ins ancias de Rudolph Vi chow concluyó su monumen al Handbuch de His o isch- (9) HAESER, H. (1882), ol. 111, p. 944. (10) ACKERKNECHT, E. W. (1965), p. 78. (1 1) BURNET, M. (1967): His o ia de las en e medades in ecciosas. Mad id, Alianza Edi o ial, p6ginas 298-299. (12) HIRSCH, Augus , in: B. L. H. A./1880. ol. 111, pp. 235-236 (Rep .: München-Be lin, U ban und Schwa zenbe g V., 1962). geog aphischen Pa hologie (1 859- 1864), que ue aducido al inglés en 1883 (13). En el p ime olumen de es a e sión -la manejada po noso os- se consag a p ecisamen e el p ime capí uilo de las Acu e In ec i e Diseases al análisis epidemiológico e his ó ico de la In luenza. Es e apa ado, al igual que el es o de la ob a, es á esc i o desde unos supues os cien í icos muy cla os, los p opios del ambien alismo hipo- c a is a, y con una in encionalidad muy mani ies a, con ibui a que el médico conozca más p o undamen e la his o ia na u al de las en e - medades y, po an o, las pueda a a mejo . Es e p agma ismo es, en e o os mo i os, el que le lle a a una dis inción muy simple de las dis in as o mas de p esen ación de la g ipe. Pa a Hi sch, ((la g ipe se p esen a siemp e como una en e medad epidémica, ya sea en un es echo ma co, o incluso con inada a luga es conc e os, o bien con una di usión gene alizada sob e amplias zonas del país, sob e odo un con inen e, y no a amen e, sob e una g an pa e del globo, como una au én icapandemia)) (1 4). En la abla his ó ica que p ologa es e p ime capí ulo, Hhch iden i ica, pa a el pe íodo c onológico comp endido en e 1 173 y 1 874175 casi 400 b o es epidémicos, de los que una quincena son conside ados au én i- cas pandemias po su amplia di usión (15). El ca ác e epidemiológico de la ob a le lle a' a Hi sch a simpli ica incluso las o mas de p esen ación clínica, de las que dis ingue únicamen e la in luenza, a la que es ima independien e de in lujos de ipo ex e nalis a (clima, es a- ciones del año, condiciones elú icas, e c ...), y po ello sin elación con el ca a o b onquial epidémico, al que conside a ue emen e dependien e de dichas condiciones (1 6). Joseph-Jean-Nicolas Fus e (1 801-1 8 76), es una igu a médica signi- ica i a de la escuela mon epesulana del siglo XIX (17) y es au o , además, de una dila ada ob a médica -cen ada especialmen e en los aspec os epidemiológicos y clínicos de las en e medades- desde la que se opuso al b ussismo y a una in e p e ación o ganicis a de los p ocesos mo bosos. En 186 1 publicó en Mon pellie una Monog aphie Clinique de I'a ec ion ca a hale (18) que, como su i ulo indica, p e endía se un (13) SIGERIST, H. (1933): P oblems o his o ical-geog aphical Pa hology. Bull. Zns . His . Med., 1, 10-18. (14) HIRSCH, A. (1883), ol. 1, Cap. 1, p. 18. (15) HIRSCH, A. (1883), ol. 1, Cap. 1, pp. 7-17. (16) HIRSCH, A. (1883), ol. 1, Cap. 1, p. 26. (1 7) Sob e es e médico id. DULIEU, L. (1967): No ice Biog aphiq~ie su Joseph Fus e . Languedoc Med., 50, 3-30; HAHN, L. (1880): Fus e (Joseph-Jean-Nicolas). DESM, 6/4. She, 401-403; W. -. Fus e , Joseph-Jean-Nico1a.s. BLHA/1880, ol. 11, p. 648 (Rep .: München-Be lin, U ban und Schwa zenbe g V., 1962). (1 8) FUSTER, J. (1 86 1): Monog aphie clinique de l'a ec ion ca a hale. Mon pellie , G as, La epidemia eu opea de g ipe de 1708-1 709 5 7 es udio sinc ónico de la g ipe. Pa a Fus e , la g ipe es una o ma peculia del amplio g upo nosológico de las llamadas po él a ecciones ca a ales, ca ac e izadas odas ellas po la p esencia de un lujo o ca a o. Es e g upo incluye además odos los p ocesos (( luxionnai es, sé euses, aqueuses, lympha iques, huma iques, muqueuses, e c.» (19). In e esado po la ealidad clínica de la en e medad -y consecuen e- men e po sus posibles emedios- analiza de enidamen e sus di e en- es o mas clínicas, es ableciendo las semejanzas y dispa idades en e odas ellas a su juicio más no ables. Como Hi sch, ecu e a la his o ia en busca de ase ción pa a sus supues os, y al igual que aquél, p e ende es ablece una clasi icación cuali a i a de sus di e sas o mas de p e- sen ación en la más pu a adición del ambien alismo hipoc a is a. Pe o en el caso de Fus e , p ima sob e cualquie o o supues o su inclinación a la clínica. Así, dis ingue dos ipos básicos: las cons i uciones médicas ca a ales y las epidemas ca a ales gene ales (20). En el p ime caso, su p esen ación es á ín imamen e ligada a al e aciones a mos é icas que condicionan unas peculia es o mas de mani es ación clínica, y que Fus e educe a es: las en e medades ca a ales comunes, las eumá- icas y las mucosas, lin á icas, se osas o pi ui osas (21). En el segundo caso, su apa ición no es á en elación con las condiciones climá icas y su exp esión más ecuen e es la g ipe p opiamen e dicha (22). Tan o pa a Hi sch como pa a Fus e el b o e de 1708-09 es conside ado como una epidemia. En la abla his ó ica de Hi sch, aquélla p ecede a la de 1693, y se mani es ó en es ases de di e en e di usión émpo o-espacial (23). Pa a Fus e , po su pa e, an ecedió a la de 1702 y a su juicio ue un ípico caso de épidémie ca a hale séculai e (24). sin emba go, es en el análisis e ospec i o del cuad o clínico donde Fus e -a di e encia de Hi sch- in oduce una se ie de ma ices que le lle an a no conside a a es e episodio como una épidémie ca a hale géné ale (es deci , como una epidemia de g ipe), sino más bien como una cons i ución médica ca a al, cuya o ma de mani es ación en es e caso ue del ipo eumá ico (25). Imp imeu -Lib ai e, 612 pp. y 1 abla. Fue aducida al cas ellano y publicada en G anada en 1890. (19) FUSTER, J. (1861), p. 612. (20) FUSTER, J. (1861), p. 11 1 y pp. 331-333. (21) FUSTER, J. (1861), pp. 518 y SS. (22) FUSTER, J. (1861), pp. 547 y SS. (23) HIRSCH, A. (1883), ol. 1, Cap. 1, p. 9. (24) FUSTER, J. (1861), pp. 167-183. (25) FUSTER, J. (1861), pp. 172-173. 58 GUILLERMO OLAGUE DE ROS Con el descub imien o en 1933 po Ch is ophe And ewes y Wilson Smi h del i us causal de la g ipe humana (26), cabia espe a una cla i icación o al al p oblema e minológico y al de las dis in as o mas de p esen ación clínica y epidemiológica de la en e medad. Sin emba - go, la al a de acue do en e los i ólogos ace ca del iempo mínimo que equie e el i us ipo A pa a expe imen a una mu acióii y, po an o, pa a p oduci una nue a pandemia, ha mo i ado que en la ac ualidad no se pueda o ece un diagnós ico cie o sob e el ca ác e epidémico o pandémico de las di e en es g ipes his ó icas. Be e idge, po ejemplo, es ima que esa mu ación i al iene luga cada 12 ó 24 años (27). Con a eglo a es e supues o, dicho au o conside a como cie as únicamen e a ein e pandemias pa a el pe íodo comp endido en e 1700 y 1900, siendo la p ime a la de 1729 y la úl ima la de 1968 (28). El b o e, pues, de 1708-09 es pa a Be e idge, po exclusión, una epidemia. Po su pa e Kilbou ne, acep ando como posible un ciclo de mu ación de 11 años -p óximo, pues, al de Be e idge- admi e además la p obabilidad de cambios más a la go plazo, cada 68 años. Desde es a pe spec i a, solamen e se hab ían p oducido es pandemias en esas dos cen u ias: 17 14, 1782 y 1850 (29). Tampoco los his o iado es con empo áneos de la medicina se han pues os de acue do en es e p oblema. Pa a Acke knech -aunque sin especi ica echa de apa i- ción- an sólo en el s. XVIII se die on cinco pandemias g ipales (30), además de múl iples epidemias. Saul Ja cho, médico p ác ico e his o- iado , que ha es udiado p ecisamen e la con ibución de Gio anni Ma ia ILancisi al conocimien o de la epidemia g ipz l de 1708-09, conside a a és a una pandemia a eno de su amplia di usión émpo- olespacial (3 1). En la abla 1, o ecemos un esumen de las dis in as opiniones emi idas po los ((clínicos)), ((epidemiólogos)) e ((his o iado es de la medicina)) sob e el ca ác e cuali a i o del es allido g ipz l de 1708-09. Y l (26) BEVERIDGE, W. 1. (1978), pp. 7-10. Una in e esan e pano ámic,i his ó ica sob e las en e medades i ales en: HUGHES, S. S. (1977): The Vz us A Ilzs o y o/ he Concep . London-New Yo k, Heinemann Educ. Books-Scie ice His o y Publ. (27) BEVERIDGE, W. 1. (1978), p. 36. (28) BE~~IDGE, W. 1. (1978), pp. 27-30 y 37. In oduce, además, una pequeña ma iza- ción en sus es imaciones, de al o ma que pa a él sólo se han dado 10 pandemias ealmen e au én icas (1732, 1781, 1802, 1847, 1857, 1889, 1918, 1957 y 1968) y o as an as posibles (1729, 1742, 1761, 1767, 1775, 1788, 1836, 1850, 1873 y 1946). (29) KILBOURNE, E. D. (1977), In luenza Pande mics in Pe spec i e. JAMA, 237/12, 1225- 1228. Véase ambién la in e esan e ca a al edi o publicada en ese mismo núme o de JAMA y di igida a KILBOURNE, de la que es au o MAX BADER (30) ACKERKNECHT, E. H. (1965), pp. 73-78. (31) JARCHO, S. (1979), p. 54. , - > La epidemia eu opea de g ipe de 1708-1 709 59 en la abla 2 los di ' en es nomb es con que desde las clásicas desc ip- ciones de Lancisi, o mann y Ramazzini se ha conocido dicho b o e. Va ias cosas llaman ? a a ención del es udio de es as ablas. En la p ime a de ellas, la g an ecuencia con que se menciona en la li e a u a es a g ipe p imosecula l la unánime conside ación de la misma como epidemia en la e a e i ológica y su o al ol ido en la e apa i ológica, 4 con la única excepción de Ja cho (1 979) que, como dijimos, la conside a p adójicamen e cohio pandemia. En nues a opinión su ei e ada p esencia en los esc i os médicos se debe al espí i u exhaus i o con que los clínicos de los siglos XVIII y XIX analiza on odos los b o es de g ipe p eceden es, con eli in de cla i ica y co obo a sus a i maciones. La o al unanimidad de odos ellos en cuan o al ca ác e epidémico del b o e de 1708-09, debemos conside a la como esul ado del p opio desa ollo de la epidemiología como ciencia en esas épocas. Pe o, ipo qué ningún au o , desde 1933, ha mencionado en sus es udios a es a epidemia, sal o el y$ mencionado Ja cho? Es o pod ía esponde a que los i ólogos y epidemiólogos ac uales es án más in e esados en p ede- ci los p óximos ciclos de pandemias g ipales que en la p opia his o ia de es a en e medad. Cuando se han ace cado diac ónica nen e a su pasado, ha sido con el obje o de señala con exac i ud ma emá ica las p eceden es pande iiias, de las cuales el es allido de 1708-09 ha que- dado unánimemen e excluido en odos los casos. De ahí que un episodio que con o al ce i ud no pasa de se una epidemia (de mayo o meno in ensidad o impac o) despie e poca cu iosidad en e los TABLA 1 Valo ación his o iog á ;ca sob e el ca ác e del b o e g ipal de 1 708-1 709 E a p e i ológica E a i ológica EPIDEMIA Cullen (1 780); Bu se ius (1 785); P a (1809); Ozanam (1835); Fus e (1861); Haese (1862); B ochin (1873); Co adi (1 8 76); Haese (1 882); Hi sch (1 883); B ochin (1 884); Fossel (1 903). PANDEMIA Ja cho (1 979) NO MENCIÓN Saillan (1 780); Pe i (1 8 17); Dela on aine-T ocmé (1 949); Faidhe be (1897-1898); Shope(1958); Acke knech (l965); Bu cha d (1929). Bu ne (1967); Bade (1 97 7); Kilbou ne (1 97 7); Be e idge (1978). 66 GUILLERMO OLAGUE DE ROS Cinco días an es de la espues a de Lancisi a Fan oni, Be na dino Ramazzini ecibía la no i icación o icial del Senado eneciano de su p omoción a la cá ed a de Medicina P ác ica de la Uni e sidad de Padua (55). Como ema del discu so de oma de posesión de la plaza escogió p ecisamen e la his o ia del b o e g ipal que azo aba en ese momen o a Padua (56). Es a ciudad, «al igual que F ancia, Ingla e a y Alemania)), se hallaba some ida desde el 6 de ene o a un in ensísimo ío que du ó has a casi el e ano. Como consecuencia del mismo apa e- cie on (( oses, des ilaciones, pleu i is, pe ineumonías, disneas y o as en e medades de es e géne o)) de consecuencias unes as: en el lapso de dos o es meses milla es de pe sonas pe ecie on. Tampoco escapa on de la mue e «los que se hallaban bajo la au o idad de la milicia, in e nando en campamen os o luchando en los campos de ba alla)) (57). En la ecina Fo li, nos cuen a Giamba is a Mo gagni en su au obio- g a ía, ambién se sin ie on in ensamen e los e ec os del ío y de la si uación epidémica (58). A causa del p ime o, los ejé ci os impe iales que habían in adido los Es ádos Pon i icios, como consecuencia de la gue a que man enían con és os a aíz del plei o dinás ico español, u ie on que pasa el in ie no en es a ciudad. En Milán du an e el mes de eb e o de 1709 acudie on en masa a los hospi ales en e mos aquejados de pleu i is, que mejo a on sensible- men e sin las consabidas lebo omías (59). En Flo encia «... a lo la go de los meses de ene o y eb e o ap i ecie on g a es y uni e sales en iamien os y males de pecho, de los que mo ía la gen e en abundancia; mo ía a la compasión oí les ose en sus casas, en las calles e iglesias, con una os seca y pelig osísima)) (60). La ,inclemencia del iempo -especialmen e las p olongadas bo as- cas del e ano- empeo ó la si uación al echa a pe de las cosechas. Una si uación pa ecida a la de Milán la su ió Pale mo. De oda Sicilia ma cha on a Pale mo cien os de en e mos de g ipe en busca de emedio (55) BERNARDINI RAMAZZINI Vi a a Ba holomaeo Ramazzino, Medicinae Doc o e ejus ex F a e Nepo e desc ip a. in: RAMMAZINI, B. (1739): Ope a Omnia Medica e Physislo- gica. Edi io Qua a. Londini, Apud Paulum e Isaacum Vaillan , p. XX. (56) Vid. no a 32. (57) RAMAZZINI, B. (1716), In SYDENHAM, Th., Op. d., ol. 11, p. 792. (58) MORGAGNI, C. (1957): Au obiog a ia. Roma, 1s . S o . Med., p. 58. (59) CORRADI, A. (1 876), ol. 11, pp. 307 y 309. (Rep .: Bologna, Fo ni, 1973.) CABIATI, C. (1 709): Quan o di s ao dina io e di cu ioso e segui o nell'in e no dell'anno 1709 in alcune pa i della Lomba die. Milano. (60) MONGAI, F. M. (s.d.): Succin i Rico di di u o cid che segui nella Ci a di Fi enze da1 1709 al 1721. Ms. ci . po : CORRADI, A. (1876), ol. 11, p. 306 (Rep . Bologna, Fo ni, 1973). La epidemia eu opea de g ipe de 1708-1709 67 a su mal, y no bas a on pa a a ende los los a ios hospi ales pe ma- nen es de que disponía la ciudad y o os imp o isados que se cons u- ye on en sus a ue as (61). Fe a a, al igual que Fo li, padeció in ensa- men e la epidemia mien as se hallaba si iada po los ejé ci os ale- manes (62). Finalmen e, Géno a -ajuicio de Sal a o e de Renzi- su ió ambién es a c isis epidémica (63). Toda la documen ación es udiada po noso os pa ece conco da en el hecho de que la epidemia es alló en la Eu opa con inen al un poco más a díamen e que en la península i álica. Po Fan oni sabemos que en eb e o de 1709 la en e medad ya e a una ealidad en F ancia. En Ange s las llu ias, empe a u as y nie es ue on más que no males ese in ie no (64). Las consecuencias de es e inusual cambio clima ológico se aduje on en un sensible aumen o de la mo alidad, al que con ibuyó en pa e la p esencia de ((acciden es pulmona es)) (65). La epidemia -como ya hemos dicho- incidió ambién sob e Eu opa cen al. El pano ama que nos desc iben las uen es es udiadas es igualmen e desolado . En sus cons i uciones epidémicas de la ciudad de Augsbu go pa a los años 170 1 y siguien es, Lucas Sch oeck (1 646- 1730), médico del municipio, se ex iende conside ablemen e sob e los enó- menos a mos é icos y en e medades p esen es en el c udo in ie no de 1708 a 1709 (66). La me eo ología ue ancamen e inusual: in ensísimas llu ias en el o oño y una ola de ni e, ío y nieblas que pe du ó en los quince p ime os días de diciemb e. Apa ecie on ((capi i e pec o i in es i)). Pocos habi an es se lib a on de ales moles ias, y en algunos se complica on con ((e e escencias eb iles, in ensas ce alalgias, pos ación de ue zas (...) es angulaciones espás icas de las auces y dolo es pleu ales)) (67). Los p ime os días de 1709 se ca ac e iza on po con inuas llu ias, a las que siguie on abundan es nie es que, con algunos in e alos, pe du a on has a inales de eb e o. Pa a es e pe íodo c onológico las en e medades dominan es ue on (61) CORRADI, A. (1892), ol. V, p. 12. (Rep .: Bologna, Fo ni, 1973.) (62) Ibídem. (63) DE RENZI, S. (1848): S on'a della Medicina I aliana. Napoli, Filia e Sebezio, ol. V, p. 801 (Rep in : Bologna, Fo ni Edi o e, 1966). (64) LEBRUN, F. (1 97 1): Les hommes e la mo a Anjou aux 1 7e e lBe siicles. Essai de démog aphie e depsychologie his w pues. Pa is-La Haye, ~ou on-École P a ique des Hau es É udes. (65) LEBRUN, F. (1971), p. 365. ' (66) SCHROECK, L. (1 7 16): Cons i u io Epidemica Augus ana Anni 1701 e sequen ium. in: SYDENHAM, Th., Op. ci ., ol. 11, pp. 735-746 (pa a 1708-09, u$, pp. 743-746). (67) SCHROECK, L. (1716), p. 744. 68 GUILLERMO OLAGÜE DE ROS (L.. moles ias ca a ales en na ices, b onquios, dien es y a iculaciones)) (68). En Laibach in K ain (Laybach in Ca niola, ac ual Ljulblijana, NE. de Yugosla ia) nos ela a la si uación Ma cus Ge bezius ( 17 18) (69). T as un o o io ca ac e izado po un iempo muy desapacible, la llegada de 1709 se mani es ó po una oleada de nie es y ío como nunca se eco daba en la egión. Las cosechas se pe die on; los á boles no die on sus u os, y los pocos que b o a on e an (( ugosos y con cie as manchas)). Es a eciu a se acompañó de g a es as o nos en los se es i os, y de ellos «los homb es padecie on apoplejías, a i is, ca a os, pleu i is, isis, e cé- e a)) (70). A pa i del e ano, mejo ó la si uación clima ológica y desapa eció la epidemia. Anno 1709 Janua ii hyems sine pa i, nos dice Rudol Jakob Kamme - meis e (1 655- 1 72 1) en su Cons i u io Epidemica Anni 1 701 de Tubinga (7 1). Más explíci o es el eólogo p o es an e Johann Wilhelm Baie (1675- 1729), quien nos da icas no icias sob e Al do (72). T as un diciemb e p eñado de agua, ío y nie e, el día 5 de ene o «... al cae la a de, comenzó a sopla un ien o o ien al, p ime o le emen e, pe o a anzada la noche -que e a en g ado sumo muy húmeda- se o nó más in enso. Al alba se io que la ie a se hallaba o almen e helada po la nie e y esca cha caídas)) (73). Las al e aciones clima ológicas ambién u ie on e ec os unes os sob e las pe sonas. Y, en opinión de Baie , los mismos acon ecimien os se die on en Hambu go, F ank u , Danzig, Ros ock y S e in, po lo que concluye que la al e ación ue gene alizada en oda Aiemania. Asom- b adamen e señala que zonas adicionalmen e más cálidas en Eu opa, como F ancia e I alia, padecie on igualmen e el igo in e nal y sus consecuencias, y como un enómeno «inc eíble» comen a que las e mas (68) SCHROECK, L. (1716), p. 745. (69) GERBEZIUS, !M. (1 7 16): Cons i u io Anni 1709. Apud Labacenses in Ca niolia no a a. in: SYDENHAM, Th., Op. ci ., . 11, pp. 762-765. (70) GERBEZIUS,lM. (17 16), p. 762. (7 1) CAMERARIUS, R. J. (1 7 16): Cons i u io Epidemica Tubingensis Anni 1701. Ejusdem Schediasma ad His o iam Epidemiam Anni 1702. in: SYDENHANi, Th., Op. ci ., ol. 11, páginas 781-788. (72) BAJERIUS, J. G. (1 7 16): De igo e hyemali Anni MDCCIX. Dn. Johannes Guglielmus Baje us, in: SYDENHAM, Th., Op. ci ., ol. 11, pp.788-791. Sob e la c isis de Al do , se haila ambién el es udio de KRAFFT, G. E. (1709): De igo e p oximi mensis Janua ii insolz o. Diss Phys. Al do i No icomm, Li . Kohlesi, 8 pp., que po desg acia no hemos podido consul a . (73) BAJERIUS, J. G. (1716), p. 788. La epidemia eu opea de g ipe de 1708-1 709 69 1 de Aquisg án llega on a hela se. Al igual que en Fo li y Fe a a, la hyemalis cons i u io pa alizó la ac i idad bélica en Al do , imponiendo una egua a los ejé ci os belige an es (74). En Be lín la si uación empezó a mejo a muy a díamen e, as un ~ in ie no semejan e al de los o os luga es mencionados. Los be lineses expe imen a on (( ieb e con escalo íos ... lasi ud y os, que en algunos e a so oca i a, sed y náusea a los alimen os. Los en e mos do mían mal, con pesadillas. En algunos, al cua o día les apa ecía un exan ema en la piel, con g an p u i o. O os, las muje es lemá icas y sanguíneas de a anzada edad, padecie on de dolo es eumá icos. Quienes apenas con alecien es salían a la calle e an p esos de una g an pesadez de cabeza, é igo y lasi ud del cue po con di icul ad pa a espi a )) (75). De o os pun os del con inen e eu opeo que ue an a ec ados po la epidemia, poseemos una muy escasa in o mación di ec a. En ab il de 1709, según Hi sch (76), e a in adida Bélgica y en el e ano de ese año su ía su impac o Copenhague. Pa ece se que ampoco se lib ó de es e azo e I landa, pues en opinión de Fus e , Dublín ambién ue alcanzada po la en e medad (77). A pesa de que algunos au o es han a i mado que la in asión g ipal ambién se sin ió en los Países Bajos, Alexand e Faidhe be no ha de ec ado al b o e en su exhaus i o es udio his ó ico sob e la epidemiología holandesa. Po o o lado, la llamada ((London Fe e )) de 1709, combinación de io y hamb e y que p odujo una ele ada mo alidad, no deja de se sospechosa sob e sus causas (78). Pe o la desapa ición de la epidemia g ipal del sola eu opeo no supuso el e o no a una no malidad o al. El igu oso in ie no y las consecuen es malas cosechas, ag a ado po la emig ación de campesi- nos a los cen os u banos que disponían de mejo es condiciones asis enciales, y el impo an e enómeno social de la gue a, a la que se eía some ida Eu opa en sus ex emos nó dico y medi e áneo, ajo dos nue as plagas: el i us exan emá ico y la pes e. A lo la go de 1709, y p oceden e del come cio con Tu quía, llegó la pes e a Aus ia, Hung ía, C oacia, P usia, Polonia, países escandina os y bál icos, e c., que se p opagó ápidamen e me ced a los desplazamien os de los ejé ci- (74) BAJERIUS, J. G. (1716), p. 791. (75) HOFFMANN, C. F . (1761), p. 46. (76) HIRSCH, A. (1883), ol. 1, p. 9. (77) FUSTER, J. (1861), p. 489. (78) FAIDHERBE, A. (1897-98), pp. 165-166. HAESER, H. (1883), ol. 111, p. 450, en e o os, es ima que Holanda ambién ue alcanzada po la epidemia; POST, J. D. (1977), páginas 1 18 y SS. /' 70 GUILLERMO OLAGÜE DE ROS os (79). Incluso ozó, según S icke , una pa e de I alia (80). El i us se sin ió in ensamen e en I landa (81). Y en el con inen e ue a al acompañan e de o os a ios ejé ci os que li igiaban en el su del con inen e (82). A odo ello se sumó el hamb e, de e minada po la g a e c isis de subsis encia debida a las malas cosechas. El consiguien e aumen o en el p ecio del igo y ce eales ue el causan e de impo an es e uel as popula es y campesinas en F ancia (1 709) e Ingla e a (1 709-10) (83). De I alia ambién hay no icias inquie an es (84). Po ejemplo, en Flo encia se dis ibuyó g a ui amen e en el in ie no de 1709 pan en e los pob es. Algunos monas e ios epa ie on a oz he ido dos eces po semana. En Pis oia (Toscana) la gen e empeñó sus opas con el in de a ende sus necesidades. En el Piemon e la población, an e la ausencia de í e es, se alimen ó de aíces y hie bas cocidas. Po odo ello, Pos conside a a la c isis eu opea de 1709- 10 como la más impo an e de su siglo (85). También las consecuencias demog á- icas de es e complejo p oceso ue on más impo an es en 1709-10 que en la g an c isis de 18 1 6- 1 7. Así pues, la g ipe eu opea ue un elemen o más de deses abilización social, que alcanza su plena exp esión cuando se in eg a en el pano ama his ó ico-social y epidémico que acabamos de comen a . (79) sob e la pes e de 1708 y 1709, id. STICKER, G. (1908): Abhandlungen aus de Seuchengeschich e und Seuchenleh e. I Band: Die Pes . E s e Teil. Die Geschich e de Pes . Giessen, Al ed ~opelmann V., pp. 213-216; HIRSCH, A. (1883), ol. 1, cap. X. Plague, páginas 501-502; BIRABEN, J. N. (1975): Les hommes e la pes e en F unce e dans lespays eu opéens e médi e anéens. Tome I. Lapes e dans l'his oi e. Pa is-La Ha.ye, Mou on - École des Hau es É udes en Sciences Sociales, especialmen e los apéndices 111 (pp. 363-374) y IV (páginas 375-449). (80) STICKER, G. (1908), ol. 1, p. 216: «en o oño apa eció en las cos as o ien ales de I alia, especialmen e en Pesa a)). S icke se basa en: LANCISI, G. M. (1739): De Noxiis Paludum E lu iis eo umque Remediis. in: Ope a Va ia in Unum Conges a e in Duos Tomos Dis ibu a. Vene iis, Sanc es Peco i, Tomus 1, pp. 223-253 (Lib. 11, Epidemia IV. Cas ensium eb ium Pisau i ob s agnan es aquas ...) (81) HIRSCH, A. (1&83), ol. 1, cap. XI, Typhus, p. 551. (82) FOSSEL, V. (1903), p. 779. (83) POST, J. D. (1977): The Las g ea subsis eme c isis in he Wes e n Wo ld. Bal imo e-London, The Johns ~o~kins U. P., p. 68. (84) Los da os i alianos p oceden de CORRADI, A. (1876), ol. 11, pp. 304-315 y V (1892), páginas 10- 15 (Rep .: Bologna, Fo ni, 1973). (85) POST, J. D. (1977), p. 27. Además, pa a un conocimien o más ico sob e es a c isis p imosecula id.: ABEL, W. (1973): C isis Ag ai es en Eu ope (XIIIe-XXe sikcle). Pa ís, Flamma ion Edi eu , pp. 221-242; y pa a el caso español: AMES, G. (1974): Las c isis ag a ias en la España Mode na. Mad id, Tau us Eds. y PÉREZ MOREDA, V. (1980): Las c isis de mo aldad en la España In e io . Siglos XVI-XIX. Mad id, Siglo XXI de España, páginas 327 y SS. La epidemia eu opea de g ipe de 1708-1709 71 En el mapa 1 o ecemos la di usión émpo o-espacial de la epidemia. Un hecho llama pode osamen e la a ención: la ma ginación de la península ibé ica del b o e g ipal y de sus consecuencias pos e io es. La ausencia de in es igación his o icomédica sob e la epidemiología es- pañola de es e pe íodo, no nos pe mi e sino a en u a algunas hipó esis ace ca del ca ác e de los di e sos episodios epidémicos que azo a on nues o suelo. Desde la clásica Epzdemiología de Villalba se ha enido a i mando que en 1708 y 1709 oda Andalucía padeció ((la pes e)), y que se p olongó has a 17 11 (86). Según Villalba, en 1708, en Se illa y su coma ca, es alló una ((epidemia de ieb es malignas que puso en cons e nación a la Andalucía Al a y Baja» (87). Con es e mo i o se p omo ió una dispu a en e los médicos g anadinos y se illanos con el in de de e mina la e ioIogía de Ia en e medad. Pa a los se illanos la c isis no ue pes ilencial y con agiosa, mien as que pa a los g anadinos -comisionados po la Real Chanci- lle ía- sí lo ue. Cu iosamen e el Real P o omedica o apoyó las esis de los médicos de Se illa. Pe o ambién se p onunció sob e dicho b o e Solano de Luque, que en 17 13 daba a luz su T iun o de la c isis epidémica se illana (88). En su censu a ap oba o ia, el pad e Beni o Blasco de Villalón, que enjuicia posi i amen e el a ado de Solano, oma pa ido a a o de los médicos g anadinos, pues según él «... ue con p ocedi- mien o pes ilen e)). Pe o ya en el P ólogo al Lec o , Solano mani iés ase con a io a las esis de los comisionados po la Real Chancille ía, pues O que «... la de ensa asegu a con la expe iencia no a e sido pes e)). (86) VILLALBA, J. (1802): Epidemiología Española: o His o ia C onológica de las Pes es, Con agios, Epidemias y Epizoo ias que han acaeczdo en España desde la enida de los ca agineses has a el año 1801. Mad id, Imp. Ma eo Repullés, ol. 11, pp. 156-159. El juicio de Villalba ue u ilizado pos e io men e po HERNÁNDEZ MOREJÓN, A. (1850): His o ia Bibliog áJca de la medicina Española. Mad id, Imp. de la Calle de San Vicen e, Tomo VI, pp. 349-350. Los his o iado es de laen e medad ex anje os, como los ya clásicos CORRADI (1876), ol. 11, p. 313 (Rep .: Bologna, Fo ni, 1973) y STICKER, G. (1908), ol. 1, p. 216; así como o os más con empo áneos, po ej.: BIRABEN (1975), p. 394, siguen manejan- do como álidos los da os apo ados po Villalba y Mo ejón. Es a pe i encia se ha man enido incluso en la más ecien e sín esis, sob e his o ia de la medicina española publicada en nues o país, la del p o eso SANCHEZ GRANJEL, L. (1979): His o ia Gene al de la Medicina Española. Vol. IV. Medicina Española del Siglo XVIII. Salamanca, Ediciones de la Uni e sidad, p. 105, quien se limi a a epe i una ci a de Casal sob e la misma, pe o sin apo a nue a luz al p oblema. La ecien e ob a de SAN2 SAMPE- LAYO, J. (1 980): G anada en el siglo XVIZI. G anada, Dipu ación P o incial, pp. 255 y SS., se limi a a epe i , en es e sen ido, la in o mación de Villalba y o os clásicos de la epidemiología española. (87) VILLALBA, J. (1802), ol. 11, p. 156. (88) SOLANO DE LUQUE, F. (1 7 13): T iun o de la c isis epidémica se illana y con a espues a a la con o e sia epidémica que dió a luz el D . Rod igo Pa illa y Villalón, MédicoComplu ense y de An eque a. Co do a, Imp . de Es eban de Cab e a, 16 hoj., 1 16 PP. 72 GUILLERMO OLAGUE DE ROS La epidemia eu opea de g ipe de 1708-1 709 7 3 La epidemia apa eció en eb e o de 1709. ((Desde ines de ma zo has a mediados de junio se ag a ó, de sue e que ue on los acciden es muy c ueles, los en e mos más y mayo la mo andad en que en an los muchísimos pob es, que más que de la epidemia mu ie on de hamb e)) (89). Al é mino de la misma -es deci seis u ocho meses después- habían allecido unos ca o ce mil indi iduos. El p opio Solano nos apo a dos da os que son, a nues o juicio, cla es pa a la cabal comp ensión de es a c isis: in empe ie y hamb e. A una e apa ad e sa, se siguió «la empe ie subsequen e, que lo ue de mode ada bondad, [y que pudo] co egi la in empe ie an eceden e, como en e ec o sucedió)) (90). Du an e seis u ocho meses «hu o al a de alimen o en Se illm (91). La pe sis encia en la ca es ía del pan hizo que c ecie a el hamb e. Pe o cuando se supe ó es a c isis «... no hubo siquie a uno a quien le pasase po la imaginación mo i se)). El pano ama du an e el pe íodo de al a de alimen o ue bas an e desolado : mendicidad ex ema. Po odo ello, concluye Solano que «... de los ca o ce mil que mu ie on en Se illa, a muchos se les ocasionó la mue e del igo de o as en e medades agudas que padecie on, a o os, y los más, de la ho enda hamb e que expe imen a on, y los que de la Epidemia de calen u as mu ie on ue secundum co po is appa a um de e mina- um, a dis inción de las calen u as pes ilen es, que indisc imina im plu es, e1 omnes quos co $i de medio olli (92). Aún sin con a con da os clima ológicos p ecisos que nos pe mi an sabe con exac i ud has a qué pun o el casó español puede conside a se como un elemen os más de la hyemalis cons i u io eu opea de 1709 (93), no cabe duda que la in o mación de Solano apun a hacia esa hipó esis. La c isis clima ológica y alimen icia ambién la su ió po ejemplo 1 I . . (89) SOLANO DE LUQUE, F. (1713), pp. 6, 8 y 20-21. (90) SOLANO DE LUQUE, F. (1713), pp. 80 y 93. (91) SOLANO DE LUQUE, F. (1713), p. 57. (92) SOLANO DE LU(LUE, F. (1713), p. 80. (93) Hen y KAMEN (1 974), en su lib o La gue a de Sucesión en Espa ia. 1 700-1 71 5. Ba celona, páginas 309-312, ad ie e de las inclemencias del iempo pa a el año 1709. Sin emba go, no hemos podido consul a in o mación más de allada a es e espec o. Los es udios de clima ología his ó ica española a los que hemos enido acceso (como los dos de FONTANA TARRATS, J. M. (1974): El Clima del pasado. Comunicación al Cong. de Clima ología. Jaca, 13-1 7 oc ub e. 10 págs. mecanog a iado, y Idem (s.a.): Quzme siglos de clima andaluz (1 66 págs. mecanog a .), se de ienen p ecisamen e en 1700. 74 GUILLERMO oLAGÜE DE ROS Galicia, según pa illa He mida (94). Y a eno de la in o mación de Casal, debió de se uni e sal en la península (95). De lo que no cabe duda es que la c isis de subsis encia padecida po la península a pa i de 1709 p o ocó una impo an e con ulsión demog á ica y social, o almen e equipa able a la del es o de países eu opeos (96). Una pa e impo an e de dicha con ulsión hay que achaca la al i us exan emá ico, compañe o insepa able de la gue a -no ol idemos que en esas echas aún se di imía en España bélicamen e el con lic o suceso io a la co ona española- y del hamb e. Pe o ambién no hay que deses ima que algunos ocos epidémicos ue an causados po el i us g ipal (97). La hyemalis cons i u io anni 1709 Pa a odos los a adis as de la epidemia g ipal, és a su gió y se desa olló en lo que -con un cla o espí i u neohipoc a is a y sy- denhamniano- denomina on la ((cons i ución in e nal del año 1709)). Ya hemos apun ado algunas imp esiones sob e las g a es consecuencias que sob e pe sonas y cosas p odujo la b usca y sos enida caída de las empe a u as. Pe o como el b o e y la hyemalis cons i u io se die on en pleno auge de la llamada «e a ba omé ica)) -ca ac e izada po el sis emá ico uso de ins umen os de es e ipo con ines cien í icos- podemos apo a además algunos da os cuan i a i os ace ca de su eal signi icado. Pa adójicamen e, las no icias más p ecisas que poseemos p oceden de aquellos pun os de los que menos conocemos el impac o de la en e medad. De la Hi e nos ha legado las obse aciones me eo ológicas de Pa ís de los años 1708 y 1709 (98). La llu ia caída en el úl imo imes- e de 1708 ue algo meno que la media de los es an es meses de ese (94) PARRILLA HERMIDA, M. (1974): Apun es his ó icos sob e la sanidad en La Co uña. Sepa a a de Galzcia ClZnica (ene o de 1974), 9 págs. Sob e la si uación gallega id. ambién GARCÍA GUERRA, D. (1977): Epidemidlogía gallega del siglo XVIII. Asclepio, 29. 147-165. (95) CÁSAL, G. (1 762): His o ia Na u aly médica del P incipado de As u ias. Ob a Pós uma ...). La saca a la luz el D . Juan Joseph Ga aá Se illano. Mad id, O ic. Manuel Ma in, 16 hoj., 404 pp., 2 hoj., p. 82. c... y i que la gene alisima epidémia que, casi en odo el Reyno de España, hizo no able es ago desde el año de 1709 has a el d~e 17 11 ... ». No cabe duda que hay demasiada simila idad en e es a ase y la siguien e de Villalba, publicada a ios decenios después: ((Es a gene alísima epidemia, que hizo an no ables es agos en casi odo el Reyno de España, y que du ó desde el año 1709, has a el de 17 11 ». (VILLALBA, J. (1802), ol. 11, p. 159.) (96) PÉREZ MOREDA, V. (1980), p. 361 de ine así la echa de 1709: ((puede po odo ello se conside ada como la de una de las g andes c isis ag a ias, aducida en una aguda mise ia en e el campesinado y g an mo andad en la mayo pa e de los luga es)). (97) PÉREZ MOREDA, V. (1980), p. 334. (98) DE LA HIRE, M . (1709): ~bse a ions de la quan i é de pluie qui es ombée A La epidemia eu opea de g ipe de 1708-1709 75 año. En elación con las ne adas, menciona exp esamen e dos, una en no iemb e y o a en diciemb e. En es e úl imo mes, y en su día docea o, se dio el ío más in enso de odo el año. Pe o con odo, De la Hi e concluye que an o el calo como el ío de és e no se salie on de los lími es no males. Sin emba go, el pano ama ue o almen e dis in o en 1709. El ío padecido y la nie e caída a p incipios de es e año cuan i a i amen e ue on muy supe io es a la media. Ello hubie a con ibuido a un espe anzado año de ecolección de no se que po las bajísimas empe a u as se hela on el igo y los ce eales. Como el gélido ien o p ocedía del su , no ue ex año que se congela an algunos ' pun os de la cos a p o enzal. Po ello, pa a De la Hi e es e in ie no ha sido mucho más igu oso que el de 1695, el úl imo del que se gua da ecue do. Ole RBme (1 644- 17 10) nos ha legado sus obse aciones é micas de Copenhague del in ie no de 1708 (99). En e el 26 de diciemb e y el 6 de ab il del -año siguien e, ecogió muy cuidadosamen e las oscilaciones de empe a u a en la capi al danesa. P ecisamen e, las g andes al e aciones climá icas que padeció la ciudad du an e esas echas le si ie on de idóneo y na u al banco expe imen al pa a in oduci impo an es no edades en los e móme os al uso en su iempo. Middle on, en su his o ia de es e ins umen o, ha ep oducido la página manusc i a de Rdme que con iene las empe a u as de dicha ciudad en e el 26 de diciemb e y el 23 de ene o del siguien e año. Pues bien, du an e esos ein inue e días la empe a u a es u o siemp e muy alejada de los ce os g ados, muy po debajo de la media de o os años en dicha ciudad. En Augsbu go ambién ealizó mediciones con e móme o de alcohol Lucas Sch oeck, con- c e amen e pa a el pe íodo de ene o a ab il de 1709, y al igual que Rdme , encuen a alo es ancamen e ano males (100). Po su pa e, Rudolph Jakob Kamme meis e compa ó mensualmen e las oscilacio- nes ba omé icas ob enidas a lo la go de ein e años (1 691- 17 10) con ins umen os de me cu io, lo que le pe mi ió encon a una espues a cien í ica, a su juicio, a las di e sas oscilaciones de ese in ie no (101). Pa adójicamen e, Be na dino Ramazzini, uno de los más impo an es i'obse a oi e pendan l'anné de nik e 1708, a ec les changemens qui son a i és au The mome e e au Ba ome e pa appo A la chaleu e aux saisons. His oi e Accad. Royale des Sciences. Mémoi es (Pa is). Chez Jean Boudo , pp. 1 y SS. Zdem (1710): Obse a ions de la quan i é d'eau qui es ombée 2 i'obse a oi e pendan i'anné 1709, a ec i'é a du The mome e e du Ba ome e. His oi e Accad. Royale de Sciences. Mémoi es (Pa is), pp. 139-143. (99) MIDDLETON, W. E. K. (1 966): A His oly o he Thennome e and Z s Use 212 Me eo ology. Bal imo e, The Johns Hopkins U., pp. 66-79. (100) SCHROECK, L. (1716), i SYDENHAM, Th., ol. 11, pp. 744-45. - (101) CAMERARIUS, R. J. (1716), in: SYDENHAM, Th., ol. 11, pp. 785-788. 82 GUILLERM.0 OLAGUE DE ROS La cla e de la pa oc onia de la en e medad adicó en la. dis in a cons i ución de los suje os, así como en su capacidad de: de ensa an e la misma. De al o ma que ((10s campesinos que no ue on p on amen e aconsejados pa a de en- de se de los e ec os de la en e medad, y en los que ade nás se acumula on o as desg acias ajenas, al día cua o, quin o y a nbié i al sex o del inicio de su mal, más que po cu ados acaba on po se en e ados)) (128). Es a unicidad de in e p e ación del cuad o clínico le exige a Lancisi una concepción de la causa de la en e medad que sea consecuen e con sus p incipios. Pa a ello, apoyándose en la ((au o idad de la azón y de la expe iencia)) di ide a aquélla en doble, siguiendo el esquema galénico de la e iología emozado po la isión sydenhamniana de la causa p imi i a. Pa a Lancisi la causa ex e na de la epidemia no ue una y simple, sino mix a, y adicó en las inusuales ue zas del o oño e in ie no inmedia os. El excesi o calo o oñal y ío in e nal empe a on y diluye on las sales olá iles e ígneas del ai e que, al mezcla se en nues o cue po espe- cialmen e con la bilis, p oduje on una al e ación de la misma en los suje os ((débiles y poco p eca idos que no supie on co egi los exal a- dos humo es)) (1 29). Pa a Lancisi, pues, es undamen cl la cons i ución pa icula de los suje os, de la que depende en buena medida su espues a hacia el ac o mo boso exógeno. La p edisposición indi i- dual ambién ac úa como ma izado a de la posible acción pa ógena de la causa in e na, a la que concibe muy en consonancia con las ideas de F anz de la Boe, o o de los au o es que exp esamen e ci a en es e esc i o. Según Lancisi, po e ec o del ío in e nal se al e ó cuan i a i amen e la anspi ación ex e na de la piel (uni e salis) y la in e na de boca, na ices, auces y pulmones (pa icula is). Al mismo iempo, la ue za del ien o y del ío in odujo en los cue pos de los omano:; sales ex añas, especialmen e ni osas y subácidas. La consecuencia de es a doble ag esión ue una conmoción en los o ganismos. La sal simple del ai e es ancó la sal ácida de la lin a en aquellos pun os que po el con ac o con el ai e p óximo su ían g a emen e. Po ello, la pa ología inmedia a ue a ni el ib ila . Y Lancisi concibe las al e aciones de és as al modo de Gio gio Bagli i (1668-1707), es deci , lasi ud en ó ganos subcu áneos y co izas, oses, pleu i is y pe ineumonías en la supe icie in e na de na ices, auces y pulmones (1 30). Son pues las sales ex añas in oduci- das en los o ganismos, y sus pos e io es e men aciones, las que mo i a on el abiga ado cuad o clínico y su compleja e olución. A ellas hay que achaca el es ancamien o de la lin a, las pe u baciones sanguí- (1 28) Ibídem. (1 29) Ibz'dem. (130) LANCISI, G. M. (1739), p. 11 1 La epidemia eu opea de g ipe de 1708-1709 83 neas y las punzadas de los ne ios, así como la a iada gama de a ecciones eumá icas, las ieb es agudas y ese colo ic é ico que padecie on los en e mos (1 3 1). Pe o, ;cuál ue la causa de la mue e en los que és a acon eció? Lancisi, a di e encia de Ramazzini y Ho mann, au opsió a los que allecie on en el cu so de la epidemia, no con o o obje i o que el de halla una lesión que ue a complemen o a su in e p e ación (( acional)). Pa a él la p esencia de p eco dios y dia ag- mas en ojecidos y enneg ecidos po sang e coagulada, y de pólipos en los g andes asos ca díacos, ((no deja luga a dudas, pa a conclui , que los en e mos allecie on po causa de los luidos que encha ca on p incipalmen e los pulmones)) (1 32). En la más pu a adición del ambien alismo hipoc á ico se cues iona Lancisi el cu so na u al de la epidemia. Apoyándose explíci amen e en una expe iencia semejan e i ida po Thomas Sydenham en el cu so de la epidemia londinense de 1665, ci a en la e olución clima ológica el p og eso de la si uación epidémica (133). Si se de e io a aún más el iempo einan e, la en e medad que no es ni con agiosa ni maligna, se ansmu a á en o a de na u aleza o almen e di e en e. Pe o si mejo a, la epidemia hab á llegado a su in. Como ya sabemos, la si uación empeo ó en mayo, y apa ecie on pe ineumonías malignas que condu- je on a la mue e a más de uno (134). El úl imo pun o del discu so lancisiano es la e apéu ica. En suje os ue es, ecu ió a la sang ía an es del cua o día; y en los más débiles, a una e apéu ica ag esi a y coadyu an e de las en laquecidas ue zas de es os indi iduos. En es e. capí ulo, una ez más, Lancisi se sien e ue emen e media izado po las ideas de Sydenham en el campo de la e apéu ica de las en e medades eumá icas. La ((O a io)) (1 709) de Be na dino Ramazzini y la isión de Ka l F ied ich Ho mann (1 761) Como ya quedó dicho, Ramazzini compuso su esc i o al accede a la cá ed a pa a ina de Medicina P ác ica. Recién imp eso, lo dis ibuyó en e sus amis ades, en e ellas An onio Magliabechi de Flo encia, a quien emi ió ocho ejempla es del mismo. En la ca a que acompaña a és os -de echa, 3 de julio de 1709- se lamen a Ra nazzini de no habe sabido a a lo bien que hubie a deseado la epidemia de (131) LANCISI, G. M. (1739), p. 112. (132) LANCISI, G. M. (1739), ol. 1, p. 109. (133) SYDENHAM, Th. (1 7 16): Sec io 11. Capu . 1. Cons i u io epidemica Anno um 1665 e 1666. Londini. iw Ope a Medica. Gene ae, F a um de Tou nes, ol. 1, pp. 62-78. (134) &ANCISI, G. M. (1739), ol. 1, p. 118. 84 GUILLERMO OLAGUE DE ROS 1709 (135). Sin emba go, una cosa queda cla a del con enido de la epís ola, independien emen e de la alo ación que el au o hace de su p opio abajo: la ápida di usión que en el mundo cien í ico de la época u o su análisis de la cons i ución epidémica. Y que po la es echa amis ad que enía con Lancisi, que és e conocie a ambién p ecozmen e el ex o de Ramazzini. Ya desde las p ime as líneas de la O a io la e una exp esa p eocu- pación me odológica en la indagación del p oceso epidémico, que su au o p e ende abo da median e una cuidadosa in es igación ((philo- sophica e medicm (136). Veamos pues, el azonamien o analí ico de Ramazzini desde es os supues os. Un p ime enómeno llama su a ención: el in em.pes i o cambio clima ológico con sus unes as consecuencias. Aho a bien, ;quién engend ó es e ío an desacos umb ado y igu oso? Cua o son las posibles hipó esis que ba aja Ramazzini. La p ime a, la pe sis en e acción del ien o aquilón, que desca a axa i amen e, al igual que la b usca p esencia de sal ni osa en el ai e y la p obable in e ención de los cue pos celes es (137). Pa a él, la azón úl ima -muy iel, po o o lado, a la isión que de es e p oblema enía Thomas Sydenham- adicó en las en añas de la ie a, «pues oda ella es ca e nosa y posee ien es y g andes ca idades no muy dis in as a las de los se es i os, en las que habi an a í ices a ios y admi ables que ac úan me ced al espí i u...)) (138). En su seno se albe gan los mine ales, me ales, pied as p eciosas y manan iales de agua, dulce y ambién e uginosas, sul iú eas, ni osas y de odo géne o. Si, como e idencia la expe iencia de los buscado es de ni o, es e se ob iene más ácilmen e en aquellas zonas sep en ionales que en. las aus ales, se cues iona Ramazzini <(¿po qué no es líci o sospecha que en aquellas zonas inhóspi as, y más p o egidas du an e muchos meses de los ayos sola les, súbi amen e se ab ie a la pue a del in ensísimo ío y de la exhalació11 ni osa de alguna ca e na, y como consecuencia se o igina a de es a o ma la ho ible empes ad de es e in ie no?)) (139). Po odo ello «no puedo halla o a causa que una g an isu a de la ie a)) (140). -- (1 35) DI PIETRO, P. (1 964): Be na dino Ramazzini Epis olano. Modena, P. Toschi, p. 276. (136) RAMAZZINI, B. (1716). in: SYDENHAM, Th., ol. 11, p. 791. (137) RAMAZZINI, B. (1716). in: SYDENHAM, Th., ol. 11, pp. 792-794. (138) RAMAZZINI, B. (1716). in: SYDENHAM, Th., ol. 11, p. 794. (1 3 9) Zbídem. (140) RAMAZZINI, B. (1716), p. 798. La epidemia eu opea de g ipe de 1708-1 709 85 1 Es a isu a explica ía que la emanación ni osa unida a los ien os c ea a ~ al ío, y los apo es del elemen o acuoso suspendidos en el ai e pudie an engend a la nie e. Todos es os enómenos c ea on la cons i ución epidémica que azo ó g a emen e a los habi an es de Padua. P ime o sin ie on sus e ec os los niños, los ancianos y los en e mizos y después los jó enes y los a ones obus os, no sólo de la plebe, sino ambién de las clases al as. Las en e medades dominan es de es a epidemica cons i uio ue on, como sabemos, oses, des ilaciones, pleu i is, pe ineumonías y disneas. Además de una se ie de medidas de p o ección indi idual, de cuya e icacia duda Ramazzini, ecomienda pu gaciones y sang ías. Pe o, como buen discípulo de Sydenham, con ía especialmen e en la ue za cu ado a de la na u aleza (1 4 1). La b e e no a que Ka l F ied ich Ho mann dedica a la cons i ución epidémica de Be lín del in ie no de 1708-09, o ma pa e de un capí ulo más amplio sob e las (( ieb es in e mi en es)) que a su ez se inse a en su a ado sob e las ieb es de la Medicina Ra ionalis Sys ema ica (142). Pa a Ho mann, es as ieb es ca a ales benignas es án ín imamen e ligadas en su p esen ación a condiciones clima ológicas ad e sas, espe- cialmen e en o oño. T as un (( icio del ai e)) pueden con e i se en ieb es epidémicas y, dado su ca ác e benigno, su esolución po las exc e as es la no ma (143). En las ieb es ca a ales hay un ((aumen o del mo imien o de sólidos y luidos)) po lo que el sue o supe luo e impu o es expulsado po las glándulas de las auces, y a a és de las na ices y de los b onquios. Gene almen e se inician po la a de y se acompañan de ((es emecimien o de la piel y ex emidades, p incipalmen e de pies, sequedad de ien e, ganas de o ina pe o con escasa micción, debilidad de la cabeza, aba imien o de odo el cue po, al a de ape i o, sed, di icil deglución po el es imulo de la la inge, calo en na ices y auces; se siguen es o nudos, pesadez de pecho y calo al ace ca se la noche, con pulso ápido, os iolen a, co iza, a do de auces, sueño in anquilo; al amanece sudo , pesadez y o peza de odo el cue po con pos ación de ape i o)) (1 44). En aquellas condiciones en que se dé una in e upción de la l pe spi ación, más ácilmen e apa ece án es as ieb es. De ahí su g an (1 41) Ibz'dem. (142) Vid. no a 32. (143) HOFFMANN, C. F. (1761), pp. 44-46. (144) HOFFMANN, C. F. (1761), p. 44. 86 GUILLERMO OLAGUE DE ROS ecuencia en o oño, en suje os lemá icos e in empe ados y en los c apulosos. La causa inmedia a es el se um o lin a de ca ác e ac le y cáus ico que se encuen a en las únicas glandulosas y que, al in lama se és as, especialmen e las de na ices, auces, áquea, b onquios e in es ino, ((o iginan la onque a, os, expec o ación de ma e ia iscosa, pesadez de pecho, náusea y a eces, ómi os, a do de p eco dio y lujo in es- inal» (1 45). Aho a bien, Zcómo se o igina es e sue o anómalo? Pa a Ho mann no cabe duda de que es a ((ma e ia cáus ica y su il)) se albe ga en el ai e, la cual, po la inspi ación, ing esa en los o ganismos o iginando las al e aciones de las glándulas. Pe o, ide dónde p ocede? A ello esponde axa i amen e que «po la licue acción de la nie e, se inunda el suel'o de agua que al es anca se y en a en pu e acción, en ía muchos e lu ios noci os al ai e» (1 46). Po odo ello, las medidas e apéu icas i án encamiiiadas a alcanza es obje i os: 1) empe a la ac imonia de la lin a; 2) no maliza . la pe spi ación al e ada; y 3) acili a la exc eción del moco iscoso y e i a su pos e io o mación (147). De las seis obsenlu iones con las que Ho mann ejempli ica el ca ác e de es as ieb es, la segunda (((Quum anno MDCCIX ... ») con iene el análisis de la epidemia g ipal de Be lín de 1708-09. En es a ciudad, as un c uiel in ie no p eñado de llu ias y nie es, comenza on a apa ece en mayo ieb es con es emecimien os y a do es po el deshielo. En los casos más g a es la os, sín oma común a odos los en e mos, se o naba ((pu ulen a con sang e)). Igualmen e, e a más pe judicial la en e medad en suje os que p e iamen e habían padecido de una a ección cu ánea que impedía la co ec a aspi ación de és a. El mani ies o ca ác e didác ico de su análisis, no 1í: lle a a mayo es hondu as en su es udio de la epidemia be linesa. Con una some a epic isis de la misma, adobada con ideas gené icas solb e es e ipo de ieb es, da po inalizada su isión del p oblema. (145) i'bídem. (146) HOFFMANN, C. F. (1761), p. 45. (147) I-IOFFMANN, C. F. (1761), p. 46.