El profesional médico en Andalucía : evolución y distribución de los médicos en la provincia de Granada (1901-1981)

El p o esional médico en Andalucía: e olución y dis ibución de los médicos en la p o incia de G anada ( 190 1 - 198 1) TERESA ORTIZ" 1. INTRODUCCION El obje o de es e abajo es el es udio del p o esional médico en la p o incia de G anada. Fo ma pa e de un abajo más amplio -en cu so de ealización a anzada- que es udia desde un pun o de is a socio-his ó ico, di e sos aspec os del médico en Andalucía. Se a a de una emá ica inédi a en nues a his o iog a ía (" ") -e incluso, en la ya no an incipien e sociología de las p o esiones en nues o país-, base indispensable, c eemos, de un conocimien o undado de la compleja ealidad de la medicina española. El compo amien o mac onumé ico del colec i o de médicos a lo la go del iempo es e ec o de una complicada ed de in luencias sociales, económicas y cien í icas. Una p ime a ap oximación al ema equie e, necesa iamen e, .una limi ación de sus obje i os que le iene impues a po su p. opia complejidad. El p esen e abajo, se p opone cuan zjica la e olución de la p o esión nédica en un ámbi o empo al y geog á ico muy conc e o: la ana da del siglo XX. Nues o es udio comienza con el p oceso de implan ación de la Colegiación médica obliga o ia. Dicho p oceso u o dos ases: un p ime in en o que se emon a. a 1898 (l), no p endió con ue za en el ánimo de (* Con es e abajo ya en p ensa, ha apa ecido el de SATURNO HERN~uLZ, P. j. (1981), Los médicos de la coma ca de la Hue a de Mu cia, Asclepio, 33, 23-80, sin duda, una g a a so p esa. (1) R.D. de 12 de ab il, ci . po LORENZO, A. de (1968), O ganización médica Colegial, T ihu~la médica, núm. 214, p. 6. Vis o ambién po noso os, en e o os documen os, en, Expedien e de Fo mación del Colegio de Médicos de Se illa y sup o incia. Hechopo la Jun a In e ina j i~ni iua del mismo (1898-1901-1905), Se illa (Colegio de Médicos) y en Gace a Médica de G anada, 16, 233-250, donde se publica ín eg o el Real Dec e o que comen amos. * Depa amen o de His o ia de la Medicina. Facul ad de Medicina. G anada (España) DYNAMIS Ac a Hispa ica ad Medicinae Scien ia umque His o iam Illus andam. Vol. 2, 1982, pp. 325-351. ISSN: 021 1-9536 326 TERESA ORTIZ los médicos de la época (2), ni ampoco en el de las p opia au o idades sani a ias (3), mo i os su icien es pa a abona su acaso, que se io co onado con el e o no a la Colegiación po es a i a en 1904 (4). El segundo, y de ini i o in en o, ue el Real Dec e o de 15 de mayo de 1917 (5). Al mismo espondie on sa is ac o iamen e los médicos g anadinos que acudie on con apidez a e ec ua su colegiación, según cons a en los lib os de Ac as del p opio colegio (6). 11. MATERIAL Y METODO Las uen es eque idas pa a la ealización de es e abajo p o ienen de los A chi os del Depa amen o de His o ia de la Medicina de G anada y de los Colegios O iciales de Médicos de Alme ía, Có doba, G anada, Huel a y Se illa. (El de alle de las mismas lo o ecemos en el Apéndice 1 del p esen e abajo) (7). Pa a in e p e a ec amen e los esul ados que siguen, con iene ene en cuen a las siguien es conside aciones me odológicas: 1. Nues a in ención ue hace co es empo ales cada cinco años en la con icción de ob ene mues as signi ica i as de la e olución del núme o de médicos. Las uen es nos pusie on los lími es. Hay dos pun os (1930 y 1960), pa a los que no hemos encon ado lis as de colegiados; pe o indi ec amen e hemos podido ob ene ci as ap oxi- madas a a és de las lis as de Con ibución Indus ial (1930-1965), (Apéndice 11). El núme o de médicos con ibuyen es es siemp e meno (2) Se publica on dos Reales O denes de a i icación del dec e o an e io el 3 de iio ie nb c de 1900 y el 30 de mayo de 1902, Lib o de Ac as de Jun a de Gobie no del Colegio de Médicos de G anada (Ac as JG-CMG) (1898-1906), pp. 43 y 74, espec i ame i e. (3) En oc ub e de 1901 hay un con encioso in e pues o po el Colegio de Médicos de G anada a causa de que «el Di ec o de Sanidad au o izó pa a eje ce en un Balnea io a un médico no colegiado)), Ibidem, p. 60. (4) LORENZO, A. de, op. ci ., p. 6. (5) Ibidem. (6) A mediados de julio sólo quedaban po colegia se dos médicos en la p o incia; es iás enían que a i ica su colegiación, Ac as JGCMG (1906-1925), p. 72. (7) Su localización ha sido, en ocasiones, bas an e aza osa, aspec o que puedc so p ende a andose de documen ación ecien e y p oceden e de una o ganización dc apa en e buena in aes uc u a, como es, el caso de los Colegios Médicos; c ee nos, sin e iba go, que és os necesi an abo da con ambición la o ganización de sus ondos his ó icos, incluso de los más ecien es. Sin ello, se á imposible es udia impo an es aspec os de la p o esión médica andaluza con empo ánea A o unadamen e, es á comenzando un p oceso de sensibilización, po pa e del pe sonal y ca gos di ec i os de algunos Colegios andaluces, que a a edunda en su p opio bene icio y, en de ini i a, en el de la sociedad. El p o esional mkdico en Andalucia 327 al o al de colegiados (sólo con ibuyen los que hacen eje cicio p i ado de la p o esión). La eg esión lineal exis en e en e médicos colegiados y médicos con ibuyen es, nos ha pe mi ido hace los cálculos pa a 1960. En 1930 es o no ha sido posible pe o esul a ob io que el núme o de médicos ha de se al menos igual al de con ibuyen es. Un cálculo del po cen aje medio de los no con ibuyen es en los cua o años siguien es, nos ha pe mi ido da un alo ap oximado pa a es a echa. Al hace el cómpu o global, sólo conside amos los médicos en ac i o. Hemos excluido a los que cons an como jubilados o sin eje cicio (8), núme o és e, ealmen e bajo. 2. T as la ijación de los médicos que esidían y abajaban en el á ea geog á ica que es udiamos, p ocedimos a la búsqueda, en los iche os del C.M.G., de cada uno de es os p o esionales, a in de es ablece a qué especialidad, o especialidades, decían dedica se. La única excepción ue on los médicos de la capi al en los años 1965, 197 1 y 198 1, pues en las lis as edi adas po el colegio cons a la dedicación de cada uno, lo que no ocu e pa a la mayo ía de los médicos de la p o incia, de los cuales se especi ica solamen e el ca go que ocupan ( i ula p opie a io, i ula in e ino, médico de Casa de Soco o, e c.). 3. Conside amos como médicos gene ales: a los que así lo hacen cons a ; a los que ano an ((medicina u al)), «APD», ((ninguna especia- lidad)) o ((medicina de amilia con an e io idad a 1980. A los médicos que no cumplimen an es e apa ado de su icha, ambién los hemos conside ado como gene ales, aunque apa ecen con emplados apa e. 4. En el g upo de especialis as incluimos a odos los que así lo hacen cons a , además de aquellos que son p o eso es de la Uni e sidad y no hemos podido conoce la disciplina que impa ían. El es udio de los especialis as lo ealizamos a pa i de 1936, p e endiendo obje i a el impac o de la gue a ci il, así como la e olución pos e io , en pe íodos que hemos in en ado ue an de diez años, aunque nues as uen es nos han obligado a alguna a iación. 5. El análisis del núme o de médicos lo lle amos a cabo en el o al de la p o incia (P), la capi al (C) y el es o de p o incia (R). Hemos añadido los pa idos judiciales de Baza (B) y Mo il (M) c eyendo que pueden nos a el compo amien o, p esun amen e dis in o, de los (8) Con iene acla a un ma iz e niinológico que puede ocasiona con usiones: el médico sin ge cisio es el que no p ac ica su p o esión. El colegado sin eje cicio sí eje ce, pe o no hace medicina p i ada. 328 TERESA ORTIZ médicos, en .dos zonas geog á ica y socio-económicamen e an di e en- es como son la pa e más p óspe a de la Cos a y el Su de las Al iplanicies g anadinas, ípica bolsa de subdesa ollo. 6. Pa a halla las densidades de médicos ( asas po 10.000 habi an es y habi an es po médico) hemos es imado la población de años in e - censales, calculando sus medias a i mé icas. 7. Las á eas geog á icas ienen delimi adas po los pa idos judi- ciales. Es á oda ía po hace una coma calización de Andalucía que aúne o con igu e las exis en es y los di e sos c i e ios sob e los que se sus en an. Po o a pa e, los colegios médicos eag upan, en casi odas las lis as de colegiados consul adas, los da os de los mismos po pa idos judiciales. 111. EVOLUCION DEL NUMERO TOTAL DE MEDICOS Y SU DISTRIBUCION Conside ada la o alidad de la se ie empo al que es udiamos, la endencia gene al de la misma es ascenden e en la capi al (C), en el es o de la p o incia (R) y en el pa ido judicial de Mo il (M); sólo en el de Baza (B) no lo es. (Tabla 1 .) Si omamos el núme o de médicos en el o al de la p o incia (P = C + R) obse amos que den o de es a endencia ascenden e se han p oducido di e sas luc uaciones. Las dos p ime as c onológicamen e (191 7 y 1940) suponen sendas c isis en el índice de c ecimien o. Es os dos pun os son, además, comunes a odos los g upos es udiados (C, P, R, B y M). Pa a explica la disminución de médicos en 19 17, hemos enido en cuen a la endencia, según algunos au o es (9), de los médicos a eje ce su p o esión en el luga de ealización de sus es udios. Po es e mo i o, hemos ecu ido a compa a la e olución en el núme o de es udian es de la Facul ad de Medicina de G anada con el núme o de médicos colegiados en es a p o incia, eniendo p esen e que un momen o conc e o en la si uación mac onumé ica de los médicos, puede encon- a una explicación en las ca ac e ís icas de la enseñanza uni e si a ia en un pe íodo p e io de, al menos, cua en a años. Los da os ob enidos po Es he Rosado (lo), indican el núme o de es udian es que se ma iculan cada cu so en la Facul ad de Medicina de (9) MIGUEL, J. M. de (1978), Sociologzá de la Medicina, Ba celona, ed. Vicens Vi es, p. 155 y GONZALEZ RODRIGUEZ, B. (1979), El capi al hu na ~o médico en el Sec o Sani a io, Mad id. (1 0) El es udian e de Medicina de la Uni e szdad de G anada (1 842-1 935): Es udio de sociología his ó ica y demog a la es udian il (Tesis de Licencia u a, Facul ad de Medicina, G anada, 1982). A TABLA 1 E olución del núme o de médicos de la p o incia de G anada y su índice de c ecimien o con base 1901 = 100 FUENTES: Lis as de médicos colegiados y Lis as de médicos con ibuyen es. " Es imaci6n p opia. Alio 1901 1917 1930 1936 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1971 1981 C médicos 105 93 147" 198 186 229 280 401 417" 500 656 1.879 R ind. c ec. 100 88,57 140,OO 188,57 177,14 218,09 266,66 381,90 397,14 476,19 624,76 1.789,52 médicos 194 173 222* 266 221 246 273 274 302* 299 292 327 ind. c ec. 100 89,17 114,43 137,ll 113,91 126,80 140,72 141,23 155,67 154,12 150,51 168,55 P médicos 299 266 369* 464 407 475 553 675 719* 799 948 2.206 ind. c ec. 100 88,96 123,41 155,18 136,12 158,86 178,26 225,75 240,46 267,22 317,05 737,79 B M médicos 17 16 17* 22 20 21 28 32 32* 32 28 28 médicos 22 18 19" 28 19 25 33 25 39" 50 54 69 ind. c ec. 1 O0 94,ll 100 129,41 117,64 123,57 164,70 188,23 188,23 188,23 164,70 164,70 ind. c ec. 100 81,81 86,36 127,27 86,36 113,63 150 113,63 177,27 227,27 245,45 313,63 330 TERESA ORTIZ G anada en e los años 1842 y 1955. Hemos conside ado los cua en a años p eceden es a 1901 (1861-1900) y a 1917 (1877-1916), y hemos sumado los alumnos que se ma iculan en cada cu so de dichos pe íodos, ob eniendo las can idades de 9.200 y 7.979 ma iculados espec i amen e. Si hallamos, igual que en nues a se ie (Tabla l), los índices de c ecimien o con base 100 en 190 1, a 19 17 le co esponde un alo de 86,78. De la compa ación de es os índices con los de médicos en P, C y R podemos deci que exis e un pa alelismo en e el c ecimien o de ma iculados has a 1901 y 19 17 y el núme o de médicos en esas mismas echas, y po an o, que los ac o es que in luye on en la e olución del núme o de es udian es a lo la go de un pe íodo de cua en a años, pueden de e mina el núme o de médicos al cabo del mismo. El o al de es udian es en el pe íodo 1861-1900 ue an al o a expensas, sob e odo, de la g an ele ación del núme o de ma ículas que se p odujo en e 1868 y 1874 debido a la libe ad de enseñanza; el impac o de la misma u o epe cusión oda ía algunos años más. El pe íodo 187 7- 19 16 ecogió los cole azos de dicho impac o pa a sumi se en una ónica que ni, en sus mejo es momen os, llegó a la mi ad de las co as alcanzadas en la época del libe alismo docen e. Acon ecimien os con empo áneos como el cóle a de 1885 y la gue a de Cuba pudie on ene alguna in luencia nega i a en dicho p oceso. El comienzo del einado de Al onso XIII coincidió con una endencia de c ecimien o ascenden e en el núme o de ma iculados que man iene ca ác e cons an e has a la implan ación del ((nume us clausus)), en 1979, en las Facul ades de Medicina españolas y con la excepción de la gue a ci il (1 1). La segunda c isis, en 1940, acusó la ca ás o e que le p ecedió, es deci , la gue a ci il. Es e ipo de luc uación es un ejemplo modélico de in luencia imegula (12) sob e una se ie empo al, que p o oca una modi icación de la endencia a co o plazo. La a iación del núme o de médicos en 1940 no se egis ó de la misma mane a en odos los g upos es udiados. Pa ece se que la in luencia ue mayo (Tabla 1) en el medio u al (R) y sob e odo en el pa ido judicial de Mo il. Es a luc uación no ue pa alela a la su ida po la población, la cual no desciende en Es he , compañe a y amiga, le ag adezco su gene osidad al pe mi i u iliza da os aún inédi os de su esis de licencia u a. (1 1) ROSADO, E., op. ci ., comunicación pe sonal. (12) FLOUD, R. (1973), Mé odos cuan i a i os pa a his o iado es, Mad id, Alianza, p. 109. El p o esion il medico en Andalucía 33 1 núme os absolu os en e 1930 y 1940, y odo pa ece indica que el colec i o de p o esionales médicos g anadinos acusó los es agos de la gue a más in ensamen e que el conjun o de la población (Tabla 2). TABLA 2 Densidad médica en la p o incia de G anada (1 901 -1 981) FUENTES: Lis as de médicos colegiados, Lis as de médicos con ibuyen es y censos de población (1900- 1982). * Es imación p opia. Una ez analizados los dos momen os de c isis en la endencia gene al de la e olución numé ica de los médicos, pasemos a analiza el es o de la misma, en cada uno de los conjun os geog á icos que hemos conside ado. En odos ellos es bien isible el aumen o que se p oduce, an o en núme os absolu os como en densidades (Tabla 2 y G á ica l), en e 1930 y 1936, co espondiéndose con el pe íodo his ó ico de la Segunda República. A a és de la p ensa médica, e i icamos que el aumen o de médicos que u o luga en e 1930 y 1936 ue gene al en odo el país. Según una c ónica publicada en el Bole ín del Colegio de Médicos de Có doba (13), ya en 1928 en Ba celona había ((ma iculados pa a eje ce , 1.393 médicos pa a una población ap oxi- mada de un millón de habi an es)), (13) LA PROFESION MEDICA (1928), Bole ín O icial del Colegio de Médicos de la P o incia de Có doba, 8, 245-249. 332 TERESA ORTIZ lo que suponía un médico pa a 7 18 habi an es. Dicha densidad que- daba muy po debajo de 1.000 habi an es po médico, ((p opo ción que se conside a como aquélla a pa i de la cual hay una plé o a p o esional.)) El a iculis a eía el p oblema desde el e eno de los ing esos del médico, y en endía que ((la sociedad no alcanza ningún bene icio con que haya un excesi o núme o de médicos, ya que pa a es a a endida debidamen e debe se lo po p o esionales que puedan i i dignamen e, sin p emu as econó- micas.)) En 1932 desde el Bole ín del Colegio de So ia se a acó la cos umb e de ((enca ga los pa idos médicos acan es a los p o esionales limí o es, [lo que no pa ece adecuado dado el] exceso de p o esionales)) (14). El au o sugie e que se enca gue de los mismos a médicos sin ocupación que desempeñen el ca go como in e inos. Po su pa e, en 1934, el Real Colegio de Médicos de Se illa hizo cons a en ac a (1 5) el acuse de ecibo de una comunicación del Colegio de Médicos de Balea es (( ela i a a la, plé o a de médicos exis en es (sic) en aquella Isla [y dejó cons ancia de que] igual ci cuns ancia concu e en es a p o incia desde hace mucho iempo.)) En G anada, no hemos podido ecoge la opinión de la ((clase médica)), pe o pa ece se , a endiendo a su densidad médica (Tabla 2), que en 1936 es aba en el pun o exac o de lo que en ese momen o se conside aba ideal: ((300 amilias o 1.500 asociados pa a cada médico)) (1 6). La endencia ascenden e, que se io uncada con la gue a ci il, se ecupe ó con i mo dis in o según el medio que conside emos. LA capi al de p o incia A endiendo a la capi al, las asas (G á ica 1) ecob a on en un co o pe íodo -unos ocho años- el máximo ni el ob enido en lo que iba de (14) Publicado en el Bole ín Ojcial del Colegio de Médicos de Huel a, 2.a época, 6, núm. 68, p. 5-6. (15) Lib o de Ac as de Jun a de Gobie no (1933-1948), p. 12. (16) La Jun a de Gobie no del Colegio de Médicos de Se illa, así lo conside aba, Lib o de Ac as de Jun a de Gobie no (1 932), p. 359. El p o esional medico en Andalucía 333 GRAFICA l.-E oluci6n d.e la asa de .médicos po 10.000 habi an es en G anada (capi al y p o incia), en e 190 1 - 198 1. 340 TERESA ORTIZ médicos, ha ido disminuyendo paula inamen e, y así, cuando en 1936 casi el 90 po 100 de los médicos eje cían medicina gene al, en 198 1 son solamen e, algo más de la mi ad. Pe o no ha disminuido exclusi amen e la p opo ción; lo mismo sucede con el núme o o al de médicos gene ales que pasa de se 237 en 1936, a 162 en 1971; an sólo en 1981 expe imen a una disc e a ele ación llegando a 17 6. Es a ele ación de 198 1 a ec a ambién a la capi al que con an e io- idad había is o disminui sus p opo ciones y ci as absolu as de médicos gene ales, has a que, en es e úl imo año de nues a se ie, sal a a unas ci as desconocidas y asomb osas y que -en po cen ajes- igualan a las de hace más de ein icinco años. C eemos que en es e aumen o absolu o de médicos gene ales en 198 1, es á pesando el al o núme o de nue os colegiados y el g an núme o de ellos en pa o (29). En los pa idos judiciales de Baza (B) y Mo il (M) la e olución iene a se cuali a i amen e pa ecida a la de la capi al (C), con aumen o de médicos gene ales en 1981; con an e io idad los po cen ajes se han man enido siemp e muy po encima en B y M (Tabla 6). Al conside a los p o esionales que p ac ican medicina gene al, hemos de ene en cuen a ambién a los que eje cen simul áneamen e alguna especialidad (mg + esp., en Tabla 6). Es e g upo iene mayo p esencia ue a de la capi al (R) donde las ci as absolu as son siemp e supe io es a las de C y han pasado, de supone el 6,4 po 100 en 1936, al 24,7 po 100 en 1981. Tendencia semejan e es la de los dos pa idos judiciales que e udiamos, aunque el inc emen o no ha sido an al o y ha enido su máximo ni el diez años an es (197 1) en M y quince (1965) en B. Pa ece ob io que allí donde hay pocos médicos, és os di e si ican su dedicación pa a in en a cub i la demanda de la zona donde desa o- llan su ac i idad. Nos pa ece és e un índice posible pa a medi dónde al an especialis as y dónde, po an o, se pod ía es udia la c eación de pues os de abajo pa a los mismos. En cuan o al núme o de médicos especialis as (esp., en Tabla 6) en el o al de la p o incia (C + R), ha ido aumen ando a odo lo la go de la se ie (30). La p opo ción que ep esen an, ha expe imen ado un c eci- (29) En la ac ualidad hay insc i os en la Bolsa de Pa o del Colegio de Médicos de G anada, 236 médicos. El o al de médicos sin abajo en G anada puede se supe io a es a ci a, muy ap oximada, po o a pa e a la del pasado año. (30) Conside amos especialis as an o a los que son sólo especialis as (esp.) como a los que ambién eje cen medicina gene al (mg + esp.). El p o esional mddico en Andalucia 341 ~ TABLA 6 l E olución empo al de los especialis as y médicos gene ales de G anada (1950-1981) FUENTES: Lis as de seño es colegiados y A chi o de ichas de colegiados del CMG. nig. = nik<lico gene al. n.c.e. = no cons a especialidad. csp. = especialis as. mg + esp. = médico gene al y especialis a. mien o casi exac amen e in e so a la de los médicos gene ales, es deci , ha ido aumen ando desde 1936 has a 197 1, pa a descende en 198 1. De los pa idos judiciales que es udiamos, Baza, en es a echa, se man iene igual y s610 Mo il aumen a. 342 TERESA ORTIZ C eemos que en el pe íodo cubie o po nues os da os hay un pun o c onológico en el cual podemos deci que empezó el auge del especialismo en e los médicos: comienzo de los años 50. Es el momen o en que los especialis as empiezan a bo dea el 50 po 100 del o al de los p o esionales médicos en la p o incia; es ambién cuando las ci as de los médicos que no dejan cons ancia de su dedicación (n. C. e. en Tabla 6), ep esen an ya menos de la mi ad de los que aquí conside amos médicos gene ales; es una echa, además, his ó icamen e jus i icada po el asen amien o del Segu o Obliga o io de En e medad en G anada, que en esos momen os pone en ma cha -como ya hemos dicho- el p ime cen o hospi ala io de la p o incia, su Residencia Sani a ia, en G anada ciudad. Es amos iendo que el núme o o al y la p opo ción de especialis as aumen a, pe o ?expe imen an igual aumen o odos los luga es de la p o incia que aquí conside amos? Veamos el índice de c ecimien o del núme o de médicos especialis as en e 1936 y 198 1 (base 100 en 1936). El inc emen o es más ele ado en G anada capi al, seguido po el pa ido judicial de Mo il (M) que casi dobla el inc emen o p oducido en R. Es o, c eemos, que exp esa cla amen e la condición u bana del médico especialis a, que se concen a en los dos mayo es núcleos de población de la p o incia, es o es, la capi al y Mo il. Es as ci as que manejamos ?qué ep esen an den o de un con ex o geog á ico más amplio? Sabemos que en 1979 hay, en oda Andalucía, abundancia de especialis as y ca encia de médicos gene ales. G anada, además, iene, de oda la egión, el ni el más al o de especialis as y a ni el es a al se si úa en segundo luga de ás de Valencia (31). Año (31) GONZALEZ RODRIGUEZ, B. (1979), El capi al humano médico en el Sec o Sani a io: la dis ibución de médicos en Espa ia, Mad id, Cen o de In es igación Sociológicas, p. 103 SS. La segunda p o incia andaluza en médicos especialis as es Se illa. Hay ambikn abundancia de especialis as en Galicia, León, País Vasco y Le an e. El es o de las p o incias, sin emba go, iene mas médicos gene ales que especialis as. B C M R El p o esional m dico en Andalucía 343 TABLA 7 E olución del po cen aje de especialis as sob e el o al de médicos en EE.UU. y en la p o incia de G anada (1 936-1 971) * MIGUEL, J. M. de (1978), op. ci ., p. 94. Año 1936 1940 1949 1950 1960 1965 1969 1971 Pe o ;desde cuándo hay es e acúmulo de especialis as? Si compa- amos con las ci as de los mismos en EE.UU. desde 1940 a 1969 (Tabla 7), podemos obse a que, en e 1940 y 1950, el po cen aje e a más al o en G anada, elación que se in ie e ap oximadamen e en los años cincuen a, aunque sin des ia se en exceso. No conocemos la densidad de especialis as en EE.UU., pe o en cualquie caso, la Tabla 7 nos es á exp esando unos alo es ela i os de médicos especializados en G a- nada, asomb osa e incluso absu damen e al os, si conside amos la di e encia abismal de ni eles socio-económicos. En el campo del especialismo, po lo que podemos deduci , es án in luyendo a iables que no son sólo las socio-económicas o de dis ibución u bana, que escapan a nues os pa áme os pe o que ob iamen e es án ahí. Dejamos pa a el abajo más amplio que es amos ealizando, el es udio de odas y cada una de las especialidades médicas y qui ú gicas, así como la Odon ología. EE.UU. * - 24 % 36 % - 57 % - 77 % - V. DIFERENCIACION SEXUAL EN LA PROFESION. LAS MUJERES MEDICOS GRANADA (C + R) 27,s % 25,s % - 49,3 % - 61,7 % - 67 % En es e siglo, según nues as uen es, no eje ció la medicina en la p o incia de G anada ninguna muje an es de 1930. Desde en onces, du an e ein a años, y no con con inuidad (Tabla 8), a a habe an sólo una médica, lo que ob iamen e hace que la p opo ción de muje es den o del colec i o p o esional descienda paula inamen e has a 1965 momen o en que comenzó un len o ascenso. 344 TERESA ORTIZ La sociedad ha sido ue emen e hos il a la o mación de la muje en igualdad con el homb e. Es a hos ilidad -que empezó a cues iona se en los años ein a- ue asumida y ele ada a la ca ego ía de p incipio ideológico po el anquismo, que no p omocionó a la muje en ningún aspec o, mucho menos en el in elec ual. En lo que a la medicina espec a, oda ía en 1979 España e a uno de los países del mundo con p opo ción más baja de muje es médicos (32). TABLA 8 N. O de médicas en la p o incia, con exp esión del luga de esidencia y po cen aje sob e el o al de médicos FUENTES: Lis as de Colegiados (CMG) y Lis as de Con ibuyen es. C: G anada capi al; R: Res o p o incia. " Pa a 1930 y 1960 se han u ilizado las Lis as de Con ibuyen es. Los po cen ajes es án calculados sob e el o al de los mismos. Año 1901 1917 1930 1936 1940 1945 1950 1955 1960 1965 197 1 1981 En la medicina g anadina, al comienzo de los años se en a, el po cen aje de médicas sob e el o al de médicos, comenzó a iguala se con el de España y sob epasó, incluso, los alo es medios pa a Anda- lucía (33). Hab á que espe a , según J. M. de Miguel (1 97 9), a inales de siglo pa a que la p opo ción de médicas alcance, en España, el 50 po 100. (32) Los es paises del mundo con meno po cen aje de médicas e an: Vie nam del Su , Madagasca y España. MIGUEL, J. M. de (1979), El mi o de la inmaculada concepción, Ba celona, Anag ama, p. 130- 13 1. (33) Op. ci ., p. 132. N. O médicas O O 1 ,:< 1 O 1 1 1 1 * u2 3 5 363 Residencia - - C C - R R R R 8enCy2enR 33 en C y 2 en R 340 en C y 23 en R % O O 0,30 0,21 O 0,21 0,18 O, 14 O, 16 1,25 3,69 16,45 - El p o esional mkdico en Andalucía 345 La p ime a muje que eje ció la medicina en G anada ue Eudoxia Pí iz Diego. Nació en 1893, es udió la ca e a en la Facul ad de G anada -le cupo el hono de se la p ime a muje ma iculada- (34) y ob u o su i ulo de licenciada en 1920. En 1930 p ac icaba medicina gene al en la capi al (35). Es a misma se á la médica que encon emos en 1936. T as la gue a ci il no ol emos a ene no icia suya a a és de las lis as colegiales (36), y es imonios de pe sonas que la conocie on man ienen que du an e la con ienda se ue de G anada y no ol ió. Has a 1945 no hallamos o a médica. Se a a de Leono Gaona Cons an e. De ella no queda documen ación en los a chi os del Colegio de Médicos de G anada, sal o su insc ipción como colegiada -en 1942- en el Lib o de Regis o. En el mismo cons a que ob u o su í ulo en 192 1. Nació en 1896 y es udió la ca e a en la Facul ad de Medicina de G anada (37). Eje ció como médico i ula de Zúja y abandonó la p o incia en 1946, po aslado a Cana ias. La única médica que en 1950 eje cía en la p o incia e a Angela San ama ia Jiménez. Tenía en onces cua en a y sie e años y, aunque ob u o su í ulo de licenciada en Mad id, en 1928, es udió en G anada los cinco p ime os cu sos (38). Fue médico i ula de Caniles y especia- lis a en Pedia ía. Las médicas que en e 1945 y 1960 eje cie on en G anada, eligie on pa a esidi el medio u al y casualmen e -nos pa ece- se ins ala on en el mismo pa ido judicial (Baza); pe o, con es a excepción, la pau a gene al es la de esidi , y suponemos, po an o, que abaja , en la capi al. En los años 1930, 1936, 1963, 197 1 y 198 1, esiden en la capi al, espec i amen e, el 100 po 100,100 po 100,80 po 100,94,2 po 100 y 93,6 po 100 de las médicas con eje cicio en la p o incia, lo que indica que las muje es ienen oda ía más p e e encia po el medio u bano que sus compañe os a ones. Todas las muje es que eje cie on en G anada en e 1950 y 197 1 e an especialis as en alguna ama de la medicina y sólo dos de ellas -las que (34) ROSADO, E., op. ci ., comunicación pe sonal. (35) En su icha de colegada no cons a que eje cie a especialidad o cualquie o a ac i idad médica. (36) En el A chi o de Bajas del Colegio de Médicos de G anada, adjun o a la icha de la doc o a Pí iz, hay un o icio del Consejo Gene al de Colegios Médicos solici ando su echa de baja como colegiada. La con es ación dice desconoce cuándo se p odujo és a. (37) ROSADO, E., op. ci ., comunicación pe sonal. Es a ue la segunda muje que se ma iculó en es a Facul ad. 346 TERESA ORTIZ abaja on . ue a de la capi al- p ac ica on además medicina gene al. Es o pa ece que ue una pau a gene al de compo amien o en odo el Es ado. Según la doc o a Albala (39), sec e a ia de la Asociación de Muje es Médicos, en 1966 es o podía explica se po que ((la muje se sien e aún insegu a, y quizás es a al mismo iempo menos ap emiada a lab a se un po eni inmedia o. Una g an mayo ía ... no se colegian has a no e mina su especialización ... (y) du an e es os aAos no apa ecen en las es adís icas. Los a ones, po lo gene al, se colegian al ob ene el í ulo y eje cen ... mien as es udian la especialización.)) Pe o en 198 1 el pano ama es bien dis in o. De 363 médicas, 138 dicen se médicos gene ales y el es o son especialis as o es án en ase de o mación en alguna especialidad. Es o signi ica que en la ac ualidad son más las médicas que no son especialis as (el 38 po 100) que los médicos a ones que no lo son (un 25 po 100). En cuan o a las especialidades que p e ie en, an es de 1950 no enemos da os que nos digan si las médicas de en onces eje cie on o no alguna especialidad, pe o a pa i de es a echa sabemos que ha sido una cons an e la mayo a inidad po Pedia ía (Tabla 9). En 1966, el 52 po 100 de las médicas de España e an pedia as (40), ci a que es muy simila a la de G anada en las mismas echas (50 po 100). También se ap oximaba G anada a la media de España de muje es especialis as en Obs e icia y Ginecología (25 po 100) pe o en o den de p e e encias, és a -que e a la segunda pa a el conjun o del Es ado- en G anada ocupaba, con un 20 po 100, el e ce pues o, después de Pedia ía y O almología. Según nos ace camos a la ac ualidad, las especialis as que eje cen en G anada siguen eniendo más a inidad po la Pedia ía, pe o no de o ma an excluyen e como en años an e io es; en 198 1 no exis e an a unanimidad en la elección de especialidad, se han di e si icado las á eas de dedicación y son ein a y dos especialidades dis in as las eje cidas po muje es. En Mad id, en 1978, sin emba go, la Pedia ía no es á, como en G anada, a la cabeza, sino que ocupa el quin o luga en o den de p e e encia, y es á p ecedida po Bac e iología, Análisis Clínicos, He- ma ología y Anes esia (4 1). (39) LAFORET, C. (1966), La muje médico en Espa ia (1). En e is a con la D a. Albala , T ibuna médicu, núm. 1 13, p. 7. (40) Ibidem. (41) BERNIS CARRO, C.; CAMARA GONZALEZ, C. (1982), La muje y la medicina, en: DURAN, M.a A. (ed.) Libe acidn y U opía, Mad id, Akal, p. 227. El p o esional mCdico en Andalucia 347 TABLA 9 E olución de la dedicación p o esional de las médicas de G anada (1 950-1 981) 1 1,4 % Psiquia ía 8,6 % Medicina In e na 5,7 % O almología 17,3 % Res o especialidades 62 % 23,O % Pedia na 32 15,4 % Análisis 14,4 % Medicina In e na 10,3 % Anes esia 7,8 % Hema ología 6,7 % O almología 22,4 % Res o especialidades FUENTES: 1,is as de Seño es Colegiados y A chi o de Fichas de Colegiados del CMG. Es a ampliación del espec o de especialidades eje cidas po las médicas, puede es a e lejando el cambio p oducido en la muje , que ya no se e obligada a dedica se a amas de su p o esión inculadas a los debe es a ibuidos his ó icamen e a su sexo; además el aumen o de las ci as de médicas gene ales que emos en G anada en 1981, puede explica su necesidad de independencia económica, que aho a sí las ap emia (siguiendo la hipó esis de la doc o a Albala ) a comenza a abaja --o in en a lo- nada más inaliza sus es udios. Quizá odo es o sea un sín oma de mayo in eg ación de la médica comop o esional, y de que se es án empezando a da los pasos pa a que la di e enciación sexual -en endida peyo a i amen e- deje de da se en es a p o esión. 348 TERESA ORTIZ APENDICE I - Relación nominal de los Seño es médicos exis en es en es a capi al y p o incia según el Regis o del exp esado Colegio (diciemb e de 1901) Colegio de Médicos de G anada, manusc i o. (A chi o del Colegio de Médicos de Alme ía.) -Lib o de Ac as de Jun a de Gobie no del Colegio de Médicos de G anada (Ac as JG-CMG) (1 906- 1925) manusc i o. En es e lib o hay una .lis a de médicos de 19 17. -Lis a de Seño es Médicos Colegiados, edi adas po el Colegio de Médicos de G anada, de los siguien es años: 1936, 1940, 1945, 1950, 1965, 197 1 y 1981. (A chi o del Depa amen o de His o ia de la Medicina de G anada, donadas po el Colegio de es a misma ciudad, a excepción de la de 1965, donada po el Colegio de Médicos de Se illa.) - Regis o de Colegiados según ec i cación e ec uada en 1 de ene o de 1956p e ia eliminacidn de las bajas po allecimien o, aslado, e c., has a la echa CMG, manusc i o. (A chi o CM G.) -Repa o de Con ibución Indus ial del CMG pa a el eje cicio de los años 1930, 1936, 1940, 1945,1950, 1955, 1960 y 1965, donde cons an, ag upados po poblaciones de esidencia, el nomb e de los acul a i os y su co ización a Hacienda. (A chi o del Dp o. de His o ia de la Medicina, G anada.) - Fichas pe sonales conse adas en los A chi os del Colegio de Médicos de G anada. Con ienen da os ela i os al nomb e, echas de nacimien o, inalización de ca e a, colegiación y ob ención del í ulo de especialis a (no siemp e consignado), ca gos que han ocupado y que ocupan en la ac ualidad, es ado ci il, núme o de hijos y especialidad, si se iene. A pesa de que el modelo de ichas es sus ancialmen e el mismo desde 19 17 sólo las encon amos o al o casi o almen e cumplimen adas, a pa i de los años 60. En las ichas de años an e io es es a o encon a ano ada la especialidad, si bien la inmensa mayo ía especi ica su ca go: i ula es, di ec o es de algún cen o sani a io o p o eso es de la Facul ad de Medicina. Pa a esol e sob e la especialidad de es os úl imos nos ha sido de g an ayuda el lib o de GUIRAO GEA, M; MUÑOZ FERNANDEZ, E. (1950), La Facul ad de Medicina de G anada a a és de los zempos, G anada, Imp. U ania, que incluye una elación del p o eso ado de es a Facul ad desde 1860 a 1949, especi icando su especialidad docen e. - Censos de población desde 1900 a 198 1. -Bole ín Ojcial del Coleg o de Médicos de Có doba (Biblio eca CM de Có doba). - Bole ín O icial del Colegio de Médicos de Huel a (A chi o del CM de Huel a). - Gace a Médica de G anada (Biblio eca del Dp o. de His o ia de la Medicina, G anada). El p o esional m6dico en Andalucía APENDICE II Núme o de médicos con ibuyen es en G anada (1 930-1 965)