Rafael García-Duarte Salcedo (1894-1936) : supuestos cientifico-sociales de un médico puericultor en la Segunda República española

Rafael García-Duarte Salcedo (1 8941936). Supuestos cientificosociales de un médico puericultor en la Segunda República española La denominación ((Pediatría Social)), aunque empleada inicialmente cri la literatura norteamericana de primeros de siglo, ha cobrado carta (le naturaleza dentro de la Pediatría actual merced a las formulaciones de autores, como Robert Debré y Nathalie Masse, entre otros, reunidos cm torno cd Centre International de l'Enfance, dependiente de la UNICEF (1). Dicha formulación hace hincapié en que no se trata de una riueva subespecialidad pediátrica, sino una nueva manera, un nuevo espíritu o rriodo de ser si se prefiere, que afecta a la actitud de todos los pediatras. Esta manera de entender la medicina de los niños se forjó, históricamente, en el rnedio siglo anterior de la Segunda Guerra Mundial, con la organización de la lucha contra la mortalidad infantil que abarcó prácticamente todo el mundo desarrollado, Europa y América, con características muy similares en todos los países. En otro lugar hemos abordado el estudio del desarrollo histórico de la misma en España (2). Eri aquellos momentos, la Pediatría se convertía en social no sólo en la "' I>epartariicrito de Historia cie la Medicina. Facultad de Medicina. Grariada. Espaiia. ','.:' 1890 Matiisori Road. Ciricinatti, Ohio 45206. USA. (1; El rriariual que conderisa la experiencia de veinte años de trabajo de este grupo es el l'ruité de Pddiatrie Sociale (l." ed. Paris, 1972). Trabajos clásicos del mismo grupo son, entre otros: MOSCKIEFF, A. (1951) La pédiatrie sociale. Courrier C.I.E., 1, 3-1 1; MASSE, N. P. (1960) Prot>lcrris of iritertiatiorial post-graduate trainirig in social pediatrics. Pediatrics, 26, 51.5 '; ss.; XItZSSE, N. P. i1962) La Péciiatrie sociale. Xerne Cong. Int. Péd. Lisbonne; DEBRE, R. et ul. [106iE; Setriiriaire sur I'eriseigrierrierit de la pédiatrie sociale. Coz~rrier C.I.E., 13, 557 y siguicritcs. Lri acercariiierito tiistórico al desarrollo de estos conceptos en BRANDT, J. (1966; Gcsctiictite urid Bcgriff der sozialeri Padiatrie. Oeff Gesundh., 28, 303-313. (2) KODRIGIíEX OCANA, E.; ORTIZ GOMEZ, T.; GARCIA-DUARTE ROS, O. (1983) La iristituciorializacióri de la proteccióri r~iéciica a la infancia eti la Espatia del primer tercio del siglo XK. Actus 1/11 Cor~g. Esp. Hist. zbled. Alicante, abril 1983 (en pretisa); RODRIGCEZ OCANA, E:. ll983) Regerieracionismo, filantropía y rriediciria social. Auge de la Puericultura eri la Espaiia del primer tercio del siglo XX. Ibid., 1. (1984) Aspectos sociales de la Pediatría cspafiola anterior a la guerra civil de 1936-39. Actas I Reunión de Historia de la Ciencia y de la iecrlir(1 de los pciises ibkricos e iberoan~ericanos. Madrid, septiembre de 1984 (en prerisaj. IIYNAMIS Acta H~sfianrcu ad .I;iedmnae Smzttarumque Htstonam Illwtrardam. Vol. 4, 1984, pp. 1 75197. ISSN: 021 1-9536. mente de los médicos que comenzaban a enterides la eriferrric<iad coriio una variable que trascendía lo individual, sino tarnl~ié~i ciri uria práctica preventiva a gran escala, que era prcciso instrurricritar adrriiriistrütivamente v que requería conociniientos y habiliciadcs c.spccíficris tic Puericultura -como en nuestro medio vino ü dcriorriiririrsc~ la vc~rtic~iitc social de la medicina infantil-. El presente trabajo ofrece un acercamierito arialitico 11 la figura dc Rafael García-Duarte Salcedo (1 8441936), cütcdrktico dc Pcciiatria y activo participante y director de tareas dc ~~r~teccióri ~iiC;dic;~ :i la infancia, corno un ejeniplo de ((pediatra soc.ial» ur;c~nt la Iettrr. Piira c*11o dividimos nuestro trabajo en dos partes, inicial, biogriifica. y una segurida donde analizamos los supuestos teóricos dc los que prirría su actividad organizativa médico-social y su faceta doc<:ntc*, pues rio cri vano constituyó un eslabón decisivo eri la difiiiitiva esl;~ecializrtcibri dc la enseñanza pediátrica en la Universidad española. 1. UN HOMBRE DE SU EPOCA Rafael García-Duarte Salcedo nació el 10 de agosto de 1894, c.11 cl seno de una familia granadina de tradición niédicx, uriivcriitaria y liberal (3). Su abuelo, Eduardo García Duarte [ 183019053, critt<3dr&tico de Patología Quirúrgica y organizador de uriü Clínica Librc dc' Oftalmología, alcanzó el Rectorado de la Universidad grünadiria, dc doridc* dimitió al producirse la Restauracióri borbóriica cri 1875. Su patirc, Rafael García-Duarte González (1865-19381, fue el pririicr catc.cir;íi.ico numerario de Oftalmología en Granada, orgariizador cfecrivo dcl visitado Consultorio creado por su antecesor; cturatitc diez añou, eritrc 1907 y 19 1 7, simultaneó su cátedra con la de Erifcrrriedadcs tic I~if'aricia, manifestando un notable interés por los aspectos higie~iico-prcvcritiw de la asistencia infantil, participando corrio rriieriibro de la .Jurita Provincial de Protección de la Infancia y Represión de la Meridicidad (desde 1908 j, conferenciando con ardor sobre la rriortülidad irifaiit il y los problemas de la puericultura, hasta conseguir, Grialnieritc~, la organización del primer Consultorio de Lactantes y Gota de Li~hc dc Granada en 19 15. Seguidor de Lerroux, torrió igualrricritc I)artcs dc la agitación política de signo republicano y fue notoria su pcrtc~nciicix a la masonería. En tan dinámico arribientc familiar, pues, naci6 y crecic', c1 jovcri Rafael, sin que pueda extrañarnos su decidida irri~~roritu profesiorial y política: en 19 1 1 ingresaba en la Universidad de Granada para scguir el curso preparatorio para Medicina, siendo entonces rriicriibro ricu la Rafael Garcia-Duarte Salcedo ( 18941936). Supuestos cientificosociales ... 177' Unión de la Juventud Socialista local. La devoción por la medicina y las arraigadas convicciories liberales que terminaron por encaminarlo al socialisrrio fueron dos constantes en su malograda vida. Con sencillez se definió a sí niismo eri las páginas de un manuscrito fechado en 1932 y al que ti tul^ Testamento:. ((Sierripre he sido librepensador, liberal y humanista. Y el sentimiento socialista lo llevo lleno de romanticismo en el corazón, a pesar de no servir corno político. He amado a nii profesión y a mis maestros y he dcciicado el rriáxiriio de mis desvelos en beneficio del niño, por el que sierripre he tenido singular predilección.)) Rafael Gracía-Duarte Salcedo se licenció en 1918 con premio cxtraordinario. Entre 1918 y 1922 fue médico militar, primero del cucrpo de Sanidad y, desde 1919, en la Armada -por oposición-, leyendo su tesis doctoral en 1920 sobre el tema ((Algunas manifestaciones oculares graves en las enfermedades digestivas agudas de los riifios)). Al regreso de una estancia en el extranjero, pensionado por la Jurita de Ampliación de Estudios (R. 0. 30 de septiembre de 1920), con el título de especialista en Enfermedades de la Infancia y Diplomado en Puericultura por la Facultad de Medicina de París, comenzó el ejercicio de su profesión instalando una consulta en su domicilio particular y trabajando como ayudante en la Facultad de Medicina de Granada. En 1925'g-arió la cktedra de Enfermedades de la Infancia, escogiendo plaza cri su ciudad natal, donde ya llevaba a cabo un intenso activismo publicístico y profesional en defensa de la salud infantil (como vocal de la Jurita de Protecciídn de la Infancia, médico de los campos de recreos, rriédico en los 'consultorios infantiles de la mencionada Junta así como de la Cruz Roja, conferenciante ante toda clase de auditorios ciudadarios y autor de numerosos artículos publicados en la prensa local). Descle firiales de 1927 fue también Inspector Municipal de Sanidad y desde 1933, primero de modo interino y luego ganada la plaza por oposición, organizó como jefe el Servicio de Higiene Infantil, dentro de la Inspección Provincial 'de Sanidad de Granada. Su personalidad extrovertida, su clegancia en el vestir y su gran capacidad de trabajo lo Iiicicrori enormernerite popular en la ciudad, formando parte de esa rriirioría de ((extravagantes)) -al decir de la muy tradicional opinión pública granadinaimpulsores de la modernidad de gobierno y costunibrcs, coriio Ftderico Carcía Lorca, Alejandro Otero, Constancio (3) Los datos t>iográficos, salvo ativertericia iri contrario, proceden de los archivos de la familia Garciü-1)uartt. así corrio de tc~stirrionios orales de conocidos. Fueron elaborados en la Mernorid <le 230 plgirias prescritada por Qlga Garcia-Duarte Ros al Concurso de Premios (1982) coiivoc:ido por Iri Real Acadt:rnia rie Medicina de Granada !Premio Colegio Oficial <ic Métiicos tic Grritiadaj bajo rl tenia «No decaer nunca: luchar». 178 ESTEBAN RODRIGUEZ OCAÑA y OI,GA GAKCIA-DUARTE ROS Ruiz Carriero y Juan J. de Santacruz, entre otros. víctirrias, eri su iriayor parte, del fanatismo desatado por la sublevacióri fi~scista de 1936. Su actividad política propiamerite dicha se ccritró eii torricr al advenimiento de la Segunda República espanola. En cfccto, lucpo dc* su juvenil paso por organizaciones de sigrio socialistúi, esistc.11 d;itos soirrc su participacióri eri la Sección Varia dc la Casa dcl Puc31~1c, o C:cBiitro Obrero de Granada en 19 1718, colaborarido en los psoycctos ciilt iirtilcs de la ((alianza de las izquierdas)). De este tienipo proccdc sil atlniiracihri y respeto por la figura de Fernando de los Rios 18 701 94% -vi rric*riior intelectual del socialisnio granadinoa quirri calific.6 carrio at.1 liorrihr<. más culto, más puro y niás bueno que he corioc~icioau. eri sii ya ciiacio Testamento de 1932; sin embargo, duraritc toda su vidti larnc.iit6 la distancia que el talante del mericioriado Dc: los Risa irripiiso cri sil\ relaciones mutuas. No tenernos datos precisos acerca dcl coniic~rizo cie sii rc*lacióri c ori otra destacada figura socialista, su coaiipafiero dc cP,tiistrtr Alcjziiicirtr Otero (1 88819.531, catedrático dc Obstetricia desde 10 1 1, p~r\irriaic* de gran prestigio profesional, fanioso por su gcrierosid;td cXritrc los prrt,rc\ v hombre de acción que presidió ltrs avatares dcl Pttrtidtr Socialista granadino durante la República. Sabernos quc ticsdc 1924, juiitin Otc*rr~ y García-Duarte cada uno en su c~spc~cialiciitd, :itciitiic*ra~ri cl c ori\iiltxrrio gratuito para erribarazadas v niños que la Jurita I'roviancial dc. Proicc c ióri a la Infancia iristaló en la calle <le Sarira EscolCistic a. En abril de 1930 Rafael Garcia-Duarte Salccdtr irigrcs6 cri el PSOE y unos meses más tarde en la Cnión General de Tral~ajadon*~. Con esta militancia participó activamente en las eleeeiaries rriiiriicipalcs tic abril de 1931, que lo convirtierori en concejal del quritarnicrito que proclanió la República. Asiniisriio fue elegido diputado a Cortcs Ccrri\iitiiyentes en ese año. Aquellos que lo conocieron y cuvos testiirir>riios liertios podido recoger coinciden en sefialar que, en su torria cics postiira politica, \ci unieron sus personales inquietudes liberales v filaritrópicas, riiodclticias en la tradición familiar, con el ejeniplo surniriistrado por la5 pcrsonalidades antes nombradas. Hay iguülnicntc iirnarliriiidaci cii sc>fialai que la suya fue una postura sentimcrital y rtarriática, ligada pricriitariamente a una visión más ética, y auri, cstCticii, qiie dr>ctriiiaria. Dentro de su audacia verbal y voluntaria pra)vrrcaciOii cri riiodc,s y liitritos hay que encuadrar su autodcfinici6n coriio ~~lr~lclvicic ciii iiri discurso de ingreso a la Academia de b\.Iedici~iri v Cirugia cit. Gr.;-iiiacla rciali zado en 1930. En el socialisrrio, García-Duartc c31ic oiitral~a iiii irlcial di. Rafael Garcia-Duarte Salcedo (1894-1936). Supuestos cientificosociales ... riioralidad ajiistado a la época; rio otra fue su norma de vida sino «ser bucario por lla Huriiariidad rriisnia, recoriieridación central, eri su Testamento, liara sus sucesores. Esta idea yerfundió los discursos políticos del pediatra granadino, sc%gúri testifica la prensa del riioriierito. Eri su estreno político, durante el rriitin de la Coalición Republicano-Socialista en la Plaza de toros de Granada celebrado el 29 de marzo de 1931, planteó la necesidad de instaurar una República democrática con un fin exclusivamente social, cori palabras rnuy similares a las pronunciadas poco más tarde en la ciudad de Loja: ((Hay que emprender una política constructiva de pleno contenido social. La próxima República debe ser de una arnplia orientación social. Por esta República luchan hoy la juventud y la clase intelectual, y serán riulos todos los obstáculos que se nos quieran poner, porque contra la razóri y las ideas rio sirven los tricornios.)) (4). Dcl niismo modo, durante su breve etapa como concejal de Berieficencia y Sanidad en el seno de la corporación municipal republicana, sus actuaciones estuvieron marcadas por la continua preocupación por atender «los barrios populosos ... por ser los que viven en una situación infrahurnana). (5) 1,os ideaies filantrópicos de Rafael García-Duarte fueron sometidos a dura prueba por la realidad política, de manera que en abril de 1934 se dio de baja del Partido Socialista y de la UGT. Sus opiniones las cricoritrarrios reflejadas eri dos artículos titulados ((Divagaciones sobre el rriorrierito políticb preserite)) que publicó en El Defensor de Granada (6). Eri ellos expresaba su pesar por la falta de entendimiento entre las orgariizaciones obreras («se da el pavoroso espectáculo de estar los unos (>ii contra de los otros cori gravcs perjuicios para todos))), la inquietud producto de la situacicán ecoriómica, agravada por ((la exaltación de la lucha de clases)), criticando expresamerite el activismo anarco-sindicalista, el cual, en su opinión, desfavorecía el camino republicano, facilitarido, eri carnbio, el nacimiento de «una dictadura monárquica, dcrccliista y burguesa, con todos los agravantes de revancha, autocracia y tiranía». Igualmente rechazaba la idea de una ((dictadura roja» -((la rriás tiránica de todas las conocidas»-, preconizando un camino pacífico y evolutivo, el aumento de adeptos, el incremento de la (4; La Uenlocrr~cia (pcri0dico reput>licatio:. Origirial eri el archivo Garcia-Duarte. ir>! Sobics la actuacióri corrio coricejrd de Rafael García-Duarte Salcedo puede verse: ROIIRICI;I.:Z o(:ANA, E.; GAKCIA-DLARTE ROS, 0. (1982) Aiitecedentes históricos del C(*iitio tic Saluci dcl Alhayzíri. Diario de Granada, 8 de julio. (6) Original, sir1 k3cha. cri el archivo Garcia-Duarte. 180 ESTEBAN RODRIGUEZ OCANA y BLGA GAKCIA-DUAKTF: ROS formación económica y social de los horribres de izquicirda y la perfección de sus organizadores para llcgar a actuar cori éxito. Cuaricio escribía que ((hemos venido a la República rio por irituicióri, sino por emoción)) no cabe duda que expresaba una liorida vivencia persorial. Un adversario político de entonces, el cirujano Jurin Pulgar Ruiz, recuerda hoy la angustia que para García-buarte suponía la quic*hra dcl orden público (7). El Ayuntamiento frente-populista de 1936 [que era cl rriisrrio dc 1931 repuesto en el cargo) destituyó a Rafael Ga~cía-Duare(~ corrio concejal, por su reiterada falta de asistencia. Mas rii ésta íilti~ria prueba de su apartamiento político, ni sus gestos altruista, uria viz irisraiirüdtr t.1 estado de guerra en Granada, lucgo del triurifo ric lti sublcvacióri fascista, como la entrega voluntaria de titulos de la Dciiida Miriicipril o su ofrecirriierito corrio médico de la Armada al gohc~rraaclor ViilclI's, pudieron salvarle del rencor y el odio. El 10 de sc~>tic~riil>rc. fuc clr*tcriic~o cri su domicilio, a primeras horas de la tarde, y ayuclla rriisrria riocht* -madrugada del 11-- fue f~isilado junto cari otrai 24 cictc~riidos. Sii cadáver fue separado de los destinadcrs a fosa corriúri por tino tic. 105 sepultureros, que tenía que agradecer el tréitariiierito cit. uri hijo suyo, quien entregó sus objetos personales a lri fariiilia y les corriuriic0 la situación de la tumba. Entre sus pertc~ncricias figuraba uria iiota. dirigida a su esposa e hijos, donde gerierosarncnte pedía yiic* pcsdonaran a los causantes de su muerte; firnie y líicido, ascgiirribri rciicr conciericia de haber hecho bieri y anirriaba cariñosariieritc a los iilyos: ((Miles de besos, muchos bcsos. Suerte. Arriba el cspiritu. No c-lc*cacr nunca, luchar)). 11. MEDICO SOCIAL, ORGAiVIZADOR Y ii-iAES;TBO Rafael Gascía-Duarte Salcedo apenas disfrutá~ de tres luitros dci actividad profesional, trágicamente truricadc>s. Tarito su travc~ctoria vital como sus iniciativas, proyectos y realizaciorit*s rcflyjari de iiri rriodo fiel los avatares de la España republicana, dcfiriicrido corrio tal ttqut*l conjunto de sectores y personalidades que iritrritarori desarrollar uria estrategia de modernización de la vida naciorial firialrncnte eric.aii~ii<ia rnediarite la forma política de república derriocraticri y frustrada por la guerra civil v sus secuelas. Conio rcprcseritarite dc una traclic i61i iirr pos ocultada menos auténtica, que hoy aflora de nuevo eri la orgariiraci6ri asistencial y en los propios contenidos dc ltas saberes niédicos, vanias a 7) Coriversacióri cori 0. G.-D. R. a S1 dr ago\to ale 1382. Rafael Garcia-Duarte Salcedo (1894-1936). Supuestos cientificosociales ... 181 estudiarlo ahora. Exarninaremos los supuestos centrales de su pensarnicrito rriédico para detenernos después en su actuación como orgariizador de la lucha contra la mortalidad infantil v como impulsor de uri rriodelo participativo de enseñanza médica y pediátrica. 2.1. Los supuestos cientzj<icos-médicos García-Duarte se especializó en París, becado por la Junta de Arripliacióri dc Estudios, asistierido a cursos con Marfan, Nobécourt, Lerebouillet y Piriard, entre otros, con los que cimentó su vocación pcdiátrica y su iriclinación puericultora. La impronta francesa perduraría a lo largo de su carrera en forma de una decidida prioridad clíriica en su pensarnierito y acciones, hasta tal punto que el tratado que estaba escribiendo cuarido murió (acabado de publicar el primero de los cuatro volúmenes de que se debía componer) llevó por título Los síndromes clínicos en Pediatría (8). El prólogo de dicho manual contiene la justificación del título y del propio enfoque del libro. Con afán de ser útil al estudiante y al médico práctico: ((... corisidera en prinier lugar el síndrome en su conjunto, y es después, yndo de 10 general a lo particular, cuando expongo los caracteres diferenciales de los distintos tipos nosológicos. En la práctica, tiene este rriétodo uria eficacia iridudable; porque se acomoda al proceso mental y conduce al juicio definitivo, que se desarrolla mediante tres incógnitas sucesivas, que liav que esclarecer en el mismo orden en que aparecen: 1." ?Qué padece este enfermo?, el síndrome (diagnóstico sindrómicoj; 2.6 <!Cómo padece?, la variedad clínica (diagnóstico nosológico); 3.a <Por qué padece?, la causa (diagnóstico etiológicoj.)) Su empeño clínico se trasluce en sus artículos de tema pediátrico (no puericultor), donde suele presentar resumen de historias clínicas seguido del comentario sobre la situación actual de los conocimientos (9). La unión síntoma-patogenia-etiología queda manifiesta en su trabajo titulado «El riiño cctofílico)), donde pretendió la unificación en un sólo (8: Granada, Irrip. Editorial Urania, 1936, 1013 págs. Estaba prevista la edición de nuevos torrios <:C)IIS~CU~~VOS a razón de uno por año. de modo que en 1939 se hubiese completado la obra ;l vo1s.j. (9) Así, c'ri: Algurias corisideracioiies sobre las parálisis espasrr10dicas congenitas de la infancia. Anh. EJ$. Ped., 7 (1923:, 14-20. A propósito de la enfermedad de Tay Sachs. Med. Ibera, 8/1 (11.0 3221 (1924) 1-6; Lri caso de sarcorria suprarrerid e hirsutisrrio en niño de 10 aiios. Act. iCIdd., 1 ;lOPS;, 3.5;-959; Lri init~rcilidad niorigólirü. Act. Méd., 2 (1925), 35-45; Uri caso fi.ori~crizo c:ritrc. la c.riferrrit.dad de Oppenheirri y la de Werding-Hoffinaiiii. Ped. Puer., 1 (1!)33), 82-86, 182 ESTEBAN RODRIGUEZ OCAÑA y QLGA GARCIA-DUARTB ROS síridrorne de niultitud de descripciorics wiosolhgicas dc di\tiiitos iiiitorc's, bajo la definición común de ((sindrorrie rrictabólico cori patogciiia unicistm (1 0). Advirtamos que los rasgos defiriitorios de la clíriica cluc 110s cs contemporánea estaban presentes eri la rriedicina dc C;arcía-Duartc*: rio sólo anatomo-clínica, sino nociones corrio totalidad hinciorial y uriiciad psicofísica del niño, así como clara conciencia dc la dinicnsion social dc sus padecimientos, formaban parte de sus coriceptos t)ásicos. En la revisión del problema de las ncfritis irifaritilc*, 1 l;, plriritcaba claramente que la fuente de informacióri cicl cliriico d<*bizt ,c.t. la fisiopatología; de lo funcional dependería11 los siritorrias, t.1 pstrrih~tic~o v c.1 tratamiento, entendiendo que ese conccpto furiciorialista no liabírt dc reducirse a un punto concreto del organisnio (glomCrulo o rifióiil, sirio asumiendo la existencia de una solidnridudfuneionul capaz de prcscirirassc* como suplencias intraglomeculares, intrarreriales y aiiri exrr:trrcrialc\; en el mismo sentido señalaba la dificultad de separar -con cstricros criterios anatomoclínicoslo endocrino de lo ricurosirripático. Esta solidaridad funcional, a la que consideraba «1ev biolí~gica f~~~idarrieritd)a, revestiría la mayor importancia en la infancia (época dc crc~ciriiic*iito~. Su tratado dedica, dentro del capítulo de Gerieralidadcr quc abre cl volumen publicado, un apartado para detallar la croriología cicl dcsarro110 psicomotriz del niño, dentro de la set.ei6ri que llt-va pos titulo ((crecimiento físico)), amén de otra sección conipleta de ctcrccirriicrito psíquico)) (pp. 47-70). Dentro de los tratados españoles de Pcdiat ria publicados hasta ese momento era una novedad nr)tat>le :l2'1. En cuanto al aspecto social de las enfcrmedadcs, cstuva rarribi61i continuamente presente en su ánimo mkdico. I)iscutierido c.1 prr~hlcnia ,101 El niño cetofilico. Act ibléd, 16 ,L932;, 231-236 '1 1: Corrieritarios sobre la\ clasificaciorie\ de la\ ritfritis cii la iiifaiir i,i lc! \lid, \ 1020 . i 19)- 367 y Arcli 6sp Ped, 12, 575-590. 21 Eri efecto, riingurio de loi tratados \ iriariuale\ aiitctix>ic\ dc eiitoi ( \p,~i~<il. (01110 CRIADO AGUILAR, E (1883-84) Trutudo rie las rr$r»~edr~dr~ de 1?\ rLzrín, /,ir,ipo/,i, ? \olr.. PERaLES GCTIERREZ, A 1892; Tratado e:err¿erlte:i rpzeiinm g:ir71,rql,r, iir irt r~$¿r:~ln, riada; GONZALEZ AI.VAREZ, B (1003, 1905, 1921 i 1r~:tado urdnttzro &r t r~ltrr>ltvlildt ric nzfios 2 ~u clíntca, 3 vola., M~drid, MARTIUEZ VARGiS, \ Ic/rli Tttitadr~ dr I+dzat*k, Barcelona, SUÑER ORDOÑEZ, E. (19 18) Enfmmeriuder tit. la ?@nriri Ilottrtnn I ciznzuri, 3 vols. Valladolid >2 a ed , Madrid, 1921 , dcit<tcati ~)aitctularrtiriiic~ iii arrcili/ari (4 ticcirniento psico-fíiico A lo rriás que alcanzati es a dedicar atetir icrri al c.\tri(to ( i(x iitiia9citr> ariatómico Un texto sirnilar fraric es, de edicióri tatr tc.iripr aria rxrtiiro 1009, 1,i I~~imiirtrln*~r~ a la Mkdeczne des Enfants de Marfan, Andi.rodia\ v Crucliet :Paii\, J B 13,iillic~rc~ EiI\, \o1 1 de La Pratzque des Maladzes des Enfants cori.iagraba do\ capitulo\ di\tirito$ pata ~(,~xri\s,iiiit* phvsique)) y «Croi\sance psychique» 'pp 373-388' l Rafael Gareia-Duarte Salcedo (1 894-1 936). Supuestos cientificosociales ... 183 dc la tuberculosis no pudo menos que caracterizar el núcleo etiológico di la rnisrna, más allá «del microbio)) según sus propias palabras, en la pobreza, señalando e1 abaratamiento de la vida, la higienización del trabajo, de la alimentacióri y de la vivienda como elementos capitales en su erradicación < 1 Si. Mas el momento culminante de este planteamiento te6rico lo ofrece García-Duarte en su concepción de la Puericultura, autéritica Pediatría social. En efecto, frente a una definición clásica de este ramo como el cricargado de ((perfeccionar la procreación y la crianza de los nifios» (14), cori fuerte acento en la eugenesia familiar y el estudio iridividual, cl rnédico granadino defendió una Puericultura «. .. parte de la Paidología que con un fundamento higiénico, sanitario ): so( id, cori~preride todas las niedidas higiénicas, educadores, protectoras, legislritivas e institucioriales que benefician al niño en todos sus períodos, eri e1 aspecto orgánico y psíquico.)) (1.5) Asurnísi García-Duarte en su Memoria de oposición a la cátedra, en 1925, que la acción preventiva de la medicina había propulsado la iritenxmc:ión del médico «en todos los aspectos sanitarios de la colectividad)), donde, de modo relevante, había que situar el problema de la rriortalidad infantil, y, en conexión con él, el de ((regeneración de una raza o de un país)), problemática ésta (degeneraciónlregeneración) en la quc sc rriezclaban tanto la autoridad científica de notorios grupos y c*scuelas médicas internacionales como la propia sensibilidad política liisparia (16). Pucs bieri, recaía en el puericultor la responsabilidad de dirigir la lucha contra esos problemas y, entonces, se preguntaba: «:Salen hoy los alurnnos de las Facultades preparados para cumplir este de11c.r social?)). La negativa exigía necesariamente la incorporación al prograrna de Pediatría de lecciones de Puericultura e Higiene infantil, ((riueva ciencia social)), que conipartía el campo «de la Medicina y de la Sociología)). Cori ese criterio director atendió sus responsabilidades instituciorialcs en el ámbito de la protección a la infancia, que más adelante corrientarernos. 1 ! (131 1,;i tub<*rciiloais cii t~l iiiiio. ilct. .\lid., 6 :19273, 91-103. (1 4) Tal era la c~iiiiric.irtda por \'IDAL SOLARES, F. (1 903; Coristyos a las madres. Aforismos sobre pi~ericultz~rr~ r hicqiene cir lo ir$incia. Barccloria, Tip. J. Casarriajó, p. 3. (15) 1.a P~ic.riciilturri: ciefiiiicioiics, concepto, tiivisi<jn y coritenido. Ped. Pucr., 2 ;1931j p. 94. Estc articulo sc irripiirriió como follt:to, cori el niisrno titulo, salvo aiiadido final de las piilabrris «liriiitcs y oriciitacioric~s riaciorialesn. (16) CJ: los trat~ajos citados eri la nota 2. 190 ESTEBAN RODRIGUEZ OCANA y OLGA GARCIA-DUARTE: ROS vicios, perpetuadas gracias a la coritiriuidad de Juari Rravo Frias (1 89519383 al frerite de la Sección de Higiene infantil cie la 1)ircccióri Gciic~ral de Sanidad. En síntesis, se trataba de ofrecer a toda la pok,lacióri irifaritil la posibilidad de acceder gratuitamente a la asistcricia prcvcririva organizada técnicamente por mkdicos puericultores. Se corricriz¿r, paiilritinamente desde 1032, con la dotación de los ccrirros corrc~sporiciieritcs eri capitales de provincia, dentro de los Institutos proviriciales dc Higiene, y posteriormente, de forrna irregular, se fut~ori cxteridicridrr a los Cerieros secundarios de Higiene rural jconizir-calcsj. Utilizando la provincia de Granada corrio ejemplo podcrrios cboiriprobar el alcance que tuvieron dichos Ser-vicios, auriquc lic*rrios tic. advertir la circunstaricia excepcional de la presericia y aceiviciad di* Rafael García-Duarte, quien les confirió uri tiinaniisriio extraordiri;iric,. Fue el 3 de marzo de 1933 cuando se encorric*ridó ;i1 profc~sor Gasc.laDuarte Salcedo la organización dc los rriisrnos. El 1 dc junio sc3 al~ríaii r-il público oficialmente cuatro secciones: embarmcdq lactaritcr, c~colarcs y especialidades. En diciembre se realizarori las prirricsas oposiciorics para médicos puericultores del Estado, obtenierids cl catcdr8ti<~o granadino el riíirnero 1, efectivo desde el ~jriiriero dc eiic.ro dr* 193 &. Jiirito con el director-puericultor trabajaba11 dos cnfer1rier;i.s y uri scc~rctaricr. que, eri el concreto caso granadino, había quci airipliar con otrtrs 11 médicos auxiliares -todos voluntariosy 13 señoritas-crifcrrric~r~is c.11 régimen de estudios o práctica, sin sueldo, riiiis uriri niatrona y otra enfermera puericultora retribuidas por la Jurita dc Prorc~c.c.i61i cic. Menores. Otra característica peculiar de Grariada radicí, cii la uriií)ri real dv todos los senricios -universitarios, benéficos LJurita de IJrotc~cciOri dti Menores) y sanitariosde atención infantil corisegiiidü al sc~ GascirtDuarte jefe de todos ellos. Su ambición fiie sieniprc* lx de cor>sriiii:ir recursos asistenciales desde, un ((Instituto provi~rcial dc* IIigicsiic. y hesicultura», capaz de unificas esfiierzos, critcrix~s y riic*ciir~s c~onómicos; mas su exclusivo interés por el rnilndo dc la infiiricizt tantraba eri colisión con los planteamientos de la Direccihri Gciieriil cdt. Saiiidaci, al preconizar la segregación dc la Higirric irifariril dc los Iii~titiitos provinciales de Sanidad, opinióri quc --riurica accptada por rii1igr"iri gobierno republicanoera bastantc corriente crirrt. los piic*ricultores (32). El ((programa mínimo de necesidcidcs put*riculroras cri Gra52.i Cf: las conclusiories de la Pritnrra Asatriblea de Jeks dc Svrvicis,\ provitic.i;ilch rlc3 IIigic+tic~ infantil, según noticia en Ped. Piler., 3 ;1935), pp. 949 y 9s. Rafael Garcia-Buarte Salcedo (1894-1936). Supuestos cientificosociales ... ' 191 riada, que nuestro autor presentó como comunicación a la Sección de Higierie y Puericultura del V Congreso Nacional de Pediatría -organizado eri Granada por mediación suya, en 1933se basaba en la coordiriación de los distintos organismos existentes (((plan de unificaciOri» lo denominó su autor), con un fundamento racionalizador: la proliferacióri de ofertas (Facultad de Medicina, Beneficencia provincial, Bcricficecia municipal, Junta de protección de menores, Inspección de Sariidad, Patronatos particulares, etc.) hacía «... que: cada iirio actua con independencia, en un círculo limitado, unas veces sin criterio, otras siri amor, otras sin medios económicos. Y las consecucticias ... que se malgastan los esfuerzos y el dinero, sin un rendirriierito proporcional para la infancia.)) (33) El centro de: coordiriación habría de ser, como podría suponerse, un Iristituto provincial de Higiene y Puericultura independizado de la Iiispi~ceióri sriiiitaria proviricial, es decir, f~iera de los Institutos provinciales dc Higiene. Comentando este proyecto el Néstor de los pediatras espaÍioles, profesor Martínez Vargas, afirmó, en la misma ocasión, que podía ser ejemplar para todos los municipios, pidiendo c~uc se suscribiese por el Congreso y se remitiera a las autoridades localos y nacionales, como ocurrió (34). Así pues, cl Instituto proviricial de Puericultura de Granada -como fuc. ~ieriorriiriado por su director antes de la orden circular de 29 de rriarzo de 1935, por la que se procedió a unificar las distintas denorriiriaciones {centros, dispensarios, institutos, etc.) como Servicios Provinciales de Higiene infantilofrecía gratuitamente tres horas de corisulta para embarazadas, seis de consulta de lactantes, seis de profilaxis infantil, dos de otorrinolaringología, dos de odontología y tres de dcrrriatología y venéreas a la semana, amén de dieciocho horas semariales de laboratorio. Se establecieron igualmente una escuela de enkrrricras, ciclos de conferencias sobre Higiene infantil y cursillos de pueric.ultura para médicos, estudiantes de medicina, matronas y maestros, todo ello siguiendo la ambiciosa programación de García-Duarte. No eri vano coincidiendo, al inicio de 1934, con su toma de posesión por oposición, había publicado el pediatra granadino una detenida rcflexióri sobre los Servicios provinciales de Higiene infantil (Pediatría y I*uericultura, 2, 1-14), donde, entre otras cosas, sugería, para superar el liorizorite burocrático de mera ((consulta gratuita», una serie de criterios destiriados a corivertirlos en ((auténticos centros médico-sociales»: tales scríari la atericióri a los aspectos sanitarios (diagnóstico, tratamiento y .< ' < (-idi I>rogrriiiia iiiiiiiiiio .... up rit. e11 ilota 20. (34) Libro (le Aetc~s clrl V Congreso Nacional de Pediatricl. Granada, abril de 1933, pp. 176180. 192 ESTEBAN RODRIGUEZ OCANA y OLGA GARCIA-DUARTE KOS profilaxis), a los aspectos cieritíficos y pedagógicos (irivestigac*i6ri, rriisiones puericultoras ...) y'a los aspectos benkfico-soci~ilcs ibuscarido la conexi6n con los organismos filaritrópicos y caritativos). El rnisrrio artículo destacaba la trascendencia de la novedad orgariiz:ttiva qrici suponían los centros de Higiene infantil, al iric.orporar dc rriaricir;t decidida los servicios de enfermeras-visitadms. La implantación de esta modalidad de trabajadores sanitarios tiivo lugar a partir de 1927, con la inauguración dc la Escuela Naciorial dc Puericultura, que mantuvo la capacidad de conct*dcr cliclia titulaciOii, aunque los estudios pudieron cursarse eri ccritrtrs pcrifi.ric*os par ejemplo, Granada) examinándose finalniente cri la Escucla Nacional. A partir de la creación de los Servicios proviricialilcs dc Higicric iiiktiiil, la administración se comprometió a convocar ariualriicritc or)osi(.iorií's dentro de dicha categoría profesional, para plazas dotadas coti uri sueldo de 3.000 pesetas. En 1933, la Iristitiicióri Municipal dc* Piicricultura de Madrid contaba con sólo dos visitadoras tituladas, rriicritras que, en junio de 1934, se convocabari ya 35 plazas para distintos c<%riiros provinciales, entre ellos Granada. Los indicadores cuantitativos (35) de la actividad dc los Scrvicios dc Higiene infantil de Granada muestran un paulatino crcci~tiicvito, cspectacular en el terreno de la consulta para riifio~ ciri c.dad c~scolar -fenómeno unido a la asunción por parte de Scrvicios dc las tareas de la inexistente Inspección médico-cscolar- . Lai c-orisulrai dc especialidades, salvo la tocológica, d<jarori dc. pr.c3starsc, por ra/r,ric$s que desconocemos, desde 1036 (tabla S). La extensión a las comarcas ruralcs se rcaliz0 dur.aritci 1034: cn febrero comenzó a actuar la sección dc Puericultura dcl Ccritro 5ccundario de Higiene de Guadix, eri julio las de 1Iuéscar, Cgijar y Laja, abriéndose durante el ario siguiente las corrcsporidicritcs a blotril, H;v~a y blontefrío. Sin embargo, su dotación fue precaria, eri cuariro a. riicdir15 y personal, sucediéridose interinamente eri el cargo dc piic~ricultor jcf(3 dc. sección distiritos médicos, a un ritmo aproxirnado ric. ririo cada rricis y medio (caso de Guadix). En definitiva, vivíari las corisccuc~iicias dc la penuria en que se desenvolvían los propios Ceritros dc IIigic.rit. riir:il, creados a partir de las recomendaciorics de la pririicsra Ccrrifi~rc~ricia Internacional sobre Higiene rural (1932) corno «cl priiricr iritcriio dci (35) Sacados de BCARTE (1 935). Servicio de Hgierte irlfdntil de Grc~nc~da. .\.ietr~oriu-vaic»ttv ilp 1 Y 3 1" a 1934. Granada, imp Eci. Urariia, 32 págs., así cotrio de los ic-híiiiit+iir*s trit~iisiiiil(~\ publicados <:n Ped. Puer. ;<mero-,juriio 1936). Rafael Garcia-Duarte Salcedo (1894-1936). Supuestos cientificosociales ... 193 TABLA 3 ilcti~zdad del servicio provincial de Higiene infantil de Granada según número de actos sanitarios 1933 (a, 1934 1936 (b) Cori,ulta ~rribarazaclas ................ 29 7 996 400 Coridta lactantes c3nfernios ........... 1.287 2.728 1.548 1,actaricia vigilada (sanos) .............. 2.025 4.047 2.401 Corisulta csc olares (c) ................. 1.528 4.288 4.728 Corisulta especialidades ............... 524 1.595 190 Visitas dorriiciliarias. .................. - - 273 Va[ uriaciorics ........................ - 1.220 711 (a) 1 (te ,juriio-3 1 de dicienibrc. jt); 1 cle ciicicrribre de 1935-31 de niayo de 1936. (c.; No sis iricluyeri cifras de la irispeccióri a escuelas muriicipales. llevar los principios científicos de la Sanidad al medio rural español)), penuria paralela a la falta de atención gubernamental a los mismos. Corno muestra de la consideración que la Higiene infantil tenía en los planteamientos pUblicos piénsese que el presupuesto de 1935 concedía 700.000 pesetas a dicho capítulo, por más de 2.000.000 de dotación para la lucha antivenérea y cerca de 8.000.000 a la lucha antitubt:rculosa, cuando la rnedia quinquenal de defunciones para estas erif'crmedades se cifraba en 189,5 por 1.000, por 329,9 por 1.000 f'dlccidos 1rienorc.s de cinco arios (quinquenio 1926 a 1930) (36). 2.3. Escuela de Pediatría Uria de las características de la ((medicina nacional)) que GarcíaDuarte coritribuía a crear era la especialización; más concretamente, la espccidización pediátrica. No en vano, entre las peculiaridades hisparias sefialaba que era entonces -escribiendo en 1922- (L.. cuarido comienza a enterarse la gente que un niño enfermo no debe scr visto por un médico general.)) (37) Eri el rriismo lugar defendía la conveniencia de mantener la relación cori los mac:stros, tras la licenciatura, para alcanzar provechosamente (36) KOI1KIGI;EZ PE:I~KEIRI\, J. ;1935j El presupuesto de Higiene infantil. Ped. Puer., 3, 384388. (37) La ciispc*psia ..., o$. cit. eri riota 18 194 ESTEBAN RODRIGUEZ OCANA y OLGA GARCIA-DUARTE ROS una especialización en medicina de la infancia. La alterriativa -la autoformaciónno sería sino ((rutina desbordante de empirisrno~. Con esa voluntad supo granjearse la admiración y la confiariza de sus alumnos, despertar entre ellos numerosas vocaciones pediiitricas y estimularlas, con la abundante ensefianza práctica y el acceso a su biblioteca personal, primero, y con el empleo como colaboradores en las instituciones asistenciales por $1 dirigidas, una vez acabada la carrera. A partir de 1933, coincidiendo con la celebración eri Granada del V Congreso de Pediatría, retrasado dos arios por la coyuritiira política (su fecha prevista, 19 a 23 de octubre de 1931) y organizando por el grupo encabezado por Rafael García-Duarte, se creó, por iniciativa suya, una Sociedad de Pediatría local (381 y una revista, Pediatría y Puericultura, que rio sobrevivierori a su filiid* C~C i os. El enfoque clínico complejo, del que hemos hablado como núclco de sus planteamientos médicos, se hacía igualmente paterite en su actividad como profesor, donde hizo constante recurso a la leccióri clínica y al compromiso directo del estudiante con la práctica del consultorio y de la sala. Tal y como recuerdan dgunos de sus alumrios, con los quc hcrnos podido conversar (391, además de la novedad que supuso el trato amable y dialogante del profesor García-Duarte, cn el curso de riiños era obligatorio ver enfermos, pasar consulta y hacer historias clíriicaa; en suma, que era en Pediatría donde vcrdadcramente «se apreridía a explorar)). Sus clases incluían sistemáticarilenee un tiempo de coirieritario clínico, muchas veces con el enfermo delante. En su Memoria de oposiciones, corno después eri otros diversos lugares, Duarte cifraba en seis las cualidades del pediaera: paciericili y bondad, rapidez de percepción, facilidad de adaptiicióri, doriiiriio de medicina y cirugía, instruccién especial y, por fin, c~obseivador detallista, propagandista incansable y gran sociólogo». Be ellas hacía gala y (38) La Sociedad se orgariizi~ al calor tic Iti preparacióii clcl Coiigrc3s<r Nacioii,il tlc. 12c.<liatriGi tlcb 1933; aegúri testimoiiia Aritoriio GdldO, tli\cipulo y lu<~gt, wccstrr dtx C;,iic.l,i-lli~~ittc~ en la cátedra de Pediatritt de la Facultad dc Mrdicitia de Crwti,ttl,i, 1,t natupdt iOti 9~~ i cliitiid enlos locales del Colegio de nit'dico\ y $u\ t~iier~ibrob erati c\ti~tiillado\ $1 c~i~trit~ilir* n 11 revista PediatrEa ) fiertmltura. Tras la rnuertc dc Dilarte, cir~ib,t\ iii\tituritnic~\ tlcwparecieron, faltas de áriirrio (cmiversacit'>ri de h. Gcilil<l¿> coti 8. G.-D. R., b di, \c*ptieitit,tc~ tic 1982;. 39: Htitre otras personas, \e prcsrtirarori arnablcttic'tite '1 totivcxt\ar coti O. (2.-D. R.: Jo\cs Alvarez Gotiríilrz (23 de rigosto de 1982), Jcroiiirtio Bduti$td Tirudo Y 1 dc8 julio dc IOXZ', Matiiiel Buerio Fajardo (7 de riovierribre de 19821, Atitt>tiirr Liti,irr\ Mti/íi 10 dt* r~go\to dca 19821, Enrique Litide Ocbn (28 de julio dc l982), Ettiilio Muiicr/, IJeriiCitidcv 18 dc octubre de 1982' v Gt~ri~alt~ Pit:drol,i Gil '28 dc \c*ptiettibtc (le 1981 . Rafael Garcia-Duarte Salcedo (1 8941936). Supuestos cientificosociales ... 195 procuró estimularlas en su discípulos, sembrando entusiasmo y creando, simultáneamente, un ambiente de rigor «a base de ensefiar con atracción y con carifio)), como preconizaba en sus oposiciones. Su régimen docente era muy regular, segun recuerda el último de sus alumnos internos, Enrique Martín Recuerda (40): «La clíriica que teniarnos en la Facultad de Medicina estaba en parte en el Hospital de San Juan de Dios: era la Sala de San Cayetano para nifios. Había diez camas y yo me encargaba de hacer las historias clínicas y cuidar de aquellos nifios. Claro, estaban los ayudantes de D. Rafael, José Vida y Antonio Galdó, y ellos iban también ... Don Rafael empezaba su cátedra a las ocho en punto todas las rnahanas, para esto era puntualísimo; despues estaba una hora explicando y preguntando en clase v continuaba en la Sala San Cavetano. muchas veces arrastrando a un R;po de alumnos. Despuks la consulta bxterna y, finalmente, iba a la Cota de leche y a1 Instituto de Higierie.)) Todas las instituciones a que tenía acceso fueron empleadas para la docencia, aunque siempre en un ambiente de estímulos positivos, donde los alumnos eran tratados, en palabras de uno de ellos (41), como compafieros. Valga como muestra la carta de un estudiante anónimo que se conserva en el Archivo de la familia García-Duarte, fechada a 15 de mayo de 1929, dándole cuenta de un proyecto de trabajo, a titular ((... ic6mo reformar las Facultades de Medicina de modo que se salga de ellas siendo rnkdics? No hay que salir de Espaha, ni siquiera de Granada ... no hay mb que seguir lo que llame yo METODO DUARTE. ... l... t.:~uPridb eri la Facultad de Medicina se ha aprendido a explorar, prPcticarnente, a diagnosticar y a recetar, tratando científicamente a loa cnferrnos, hacierido todo esto el niismo alurnno? NUNCA. iCuPndo se hari dado las asigriaturas COMPLETAS y se ha tenido clases, cursillos A, 0, C, sesiones de proyecciones, historias de hospital por las tardes en sus días sehalados y compatibles con el estudio? ... iCuPndo se han hecho visitas a instituciones bcnkficas, dispensarios, gotas de lcchc, sariatorios, etc .?... iCuArido ha sido el alumno llevado, por ejerilple, a la Gota de leche erl el coche del profesor? NUNCA.)) La actividad docente promovida por Duarte no se limitó nunca al escueto cumplimiento de su tarea universitaria; antes bien, como rnenciona este escrito, se amplió a cursillos complementarios, abiertos a estudiantes de medicina, médicos, matronas y maestros. Los más nurnerosos fueron de Puericultura, especialmente a partir de la instalación del Servicio provincial de Higiene infantil en 1933, aunque los (40) Tcstimotiio oral cl 2 dc septietiibrr de 1982. (41: Tc$tittit,tio t>r;~l ddc Atitotiio SAt~chc~ Izarri (15 de septienibre de 1982). 196 ESTEBAN RODRIGUEZ OCANA y OLGA GARCIA-DUARTE ROS hubo asimismo de Medicina escolar (24 de enero a 7 de fi.l)rcro dc 193 19 y de Clínica y exploración infantil (1 5 de eriero a 16 dc3 febrero de 1'335, impartido por Galdó; noviembre-dicierrnhe de 1935, irripartidc> por García Gómez). Dentro del Servicio dt: Higieric sc orgariizó crisciianza teórico-práctica para eriferrneras visitadoras, puestos ocupacios por señoras y señoritas de la burguesía ilustrada granadiria, corrio Fraricisca v Virtudes García González -primas del poeta y drarri;atiirgo Fcscicrir o García Lorca (f 1936)-, Carmen Garaía Hcrriáridez, Rosario GarckiDuarte y Concepción y María Linde Odón, esposa, hc~rrriaria y coricuñadas del propio Rafael Garcia-Duarte. Por último, acotemos lo que de didáctico pudo t<:ntir la lribor riií.dica de nuestro pediatra para la población asistida. Hexnos señalado coi1 ariterioridad su rechazo del sarampión ordenancista dt* juvcrituci, cuando parecía que la educación de la madre se coriscg~iía por dictado del médico en la consulta semanal -impresióri obtc>nida dc uri trato exclusivamerite libresco con el movirmiiento de proteccióri irifaritil--. Cria vez expeririieritado, Garcia-Duarte ernpczó por recoriocc*r el riúcleo de reforma social que conllevaba una acción rnkdica prc~v<~ritivrt q~ic~ quisiera ser eficaz y, a la vez, dulcificó y atcmpcró su rc3spt\to por la norma estricta. Frente al reglamentisnio y dictadura de los cuaciros, los gramos y las calorías, democracia dietktica segúri priiicipios riatiiralcs y una flexible aplicación individual. Dichos priricipios, de accióri cixclusivamente familiar, debían acompafiarse, sir1 crnbargo, clc* uria grari intervención médica programada cri la colectividad. para coritrxrrcstar ((el ambiente negativo)) de la calle y la escasez de cot~crtura de las instituciones que acogíari sólo a quierics esporitaric~arxieritc actidiari. I'or ello defendió el carácter obligatorio de la corisulta dc lactaricia vigi1ad;a para todas las madres con hijos eri dicha situaci6ri. el c~tatrlcc~irriic*ritc~ profiláctico de educación pre-materrisil, tarnt~ikn obligritorio, y la iritesvención en el hogar a través del cucrpo cic visiradoras !-12:. García-Duarte fue uri activo propagaridista de la higic*ric* irifaiitil. Eri sus años de estudiante, colaborador eri la Gota dc Lc~clic., y, ya especialista, colaborando en todas las iristitucioric~s bcrií.ficas c irtipulsando todas las iniciativas. Eri 1922 llevó el peso dcl Curso dc Ampliación cultural dedicado a los maestros y alunirios dc uMagi,tcrio que organizó la Sección de divulgación y deferisa de los dc~rccho\ dt.1 niño del Centro Artístico de Granada, irriparticrido ocho 1eccioric.s dc higiene y profilaxis. En 1936, como rriotivo del 11 Día dcl Niño impulsado a instaricias suyas, inauguró uri ciclo tic 13 corifcrericias radiofónicas, dadas por médicos y educadorcs. 1.12; A~~ostillas ..., op. czt. cri nota 30. Rafael Garcia-Duarte Salcedo (1894-1936). Supuestos cientificosociales ... 197 Fruto dc: su dedicación y su capacidad de atracción fue la definitiva profesiorialización de la Pediatría en la Facultad de Medicina de Granada (43) y la vertebración de un núcleo de pediatras, como José Vida L,urripié í 18981956), Antonio Galdó Villegas (nac. 1906) o Manuel Bueno Fajardo (nac. 1906) quien se afincó en Jaén desde 1930, de cuyo tesón y ejemplo -especialmente en el caso de Galdó, catedrático de Pediatría en Granada desde 1948afloraría un importante caudal de profesores de esta disciplina en la Universidad espafiola como Cruz Hcrnández (Barcelona), Martínez Valverde (Málaga), Bueno Sánchez (Zaragoza) o Rsdríguez López (Murcia). (13) Es sabido que la Pediatría coritó con cátedras propias en la C'niversidad española desde' 1886. I,a Fa<:ultüd de Medicina de Granada puso la suva a oposición en 1888, por vez prirnern, si<:rido ganada por Xridrés hlartinez Vargas quien sólo la ocupó durante tres años, trasladlridoie a Barcelona. Desde esa fecha, 1892, la cátedra granadina fue asirnilada a otras y sólo eri 1925, con García-Duarte Salcedo, volvió a ser ocupada por uri c~spc*cialistri.